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针刺结合刺络拔罐疗法治疗心火亢盛型不寐的临床观察

2021-02-26宋士英

世界最新医学信息文摘 2021年7期
关键词:心火针刺疗法

宋士英

(通化市中医院,吉林 通化)

0 引言

不寐是指人难以入眠或者不能长时间保持睡眠状态,导致有效睡眠时间减少,引起精神不振等[1],患者常伴有焦虑、抑郁等症状。不寐一般由虚实两种,实症一般心火亢盛、虚症一般气血不足,随着人们生活压力越来越大,患病率也在逐年增加。临床上一般使用镇静催眠药治疗,虽疗效可观但伴有不良反应。本文通过对心火亢盛型不寐患者进行针刺结合刺络拔罐疗法,观察患者睡眠恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月至2018年9月收治的15例心火亢盛型不寐患者,根据数字随机表达法分为实验组和对照组,其中实验组8例,男性4例,女性4例,年龄31~54岁,平均(42.5±11.5)岁。对照组7例,男性4例,女性3例,年龄30~55岁,平均(42.5±12.5)岁。所有患者基本资料差异小,无统计学意义(P>0.05)。

选取标准:(1)获得患者及其家属同意。(2)符合心火亢盛型不寐临床诊断标准。(3)获得医院伦理委员会批准。(4)身体其他生理指标均正常。

排除标准:(1)有严重的肾脏功能损伤。(2)依从性较低。(3)患者处于哺乳或妊娠期。(4)有严重的精神或心理疾病。

1.2 方法

实验组:采用针刺结合刺络拔罐疗法治疗。

针刺:选取华佗牌0.35×40 mm不锈钢毫针,并进行消毒,让患者仰卧45°,对患者的四神聪、百会向后刺0.5寸,再向神门穴直刺0.5寸,然后提捏患者印堂,并对印堂穴向下刺0.5寸,对安眠穴直刺0.5寸,劳宫穴直刺0.4寸,得气后行泻法,内关穴直刺0.7寸,得气后进行平补平泻。25 min/次,1次/d,治疗1周。

刺络拔罐疗法:取心俞穴,先在患者的心俞穴用手抚摸挤压,促进该穴位血液流动,然后对心俞穴周围皮肤进行消毒,然后使用注射针头进行直刺出血,并迅速用火罐对该部位进行拔罐,留罐时间一般为6 min左右,起罐后进行消毒,2 d/次,治疗1周。

对照组:按照实验组的针刺疗法治疗。

1.3 疗效标准

(1)观察两组患者在治疗中的睡眠情况,将两组患者的睡眠质量根据相关指标评定为显效、有效、无效。显效:夜间睡眠时长>8.5 h;有效:夜间睡眠时长≥5.5 h;无效:夜间睡眠时长<5.5 h。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。

(2)HAMD、HAMA评分采用汉密尔顿量化表,匹兹堡睡眠质量指数依据PSQI[2-3]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析,计量资料比较采用t检验,并以()表示,计数资料采用χ2检验,并以(%)表示,P<0.05为差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的睡眠质量比较

实验组的睡眠质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详细见表 1。

表1 两组患者的睡眠质量比较[n(%)]

2.2 两组患者的HAMD、HAMA评分比较

治疗前,实验组与对照组的HAMD、HAMA评分差异小,无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的HAMD、HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详细见表2。

表2 两组患者的HAMD、HAMA评分比较(, 分)

表2 两组患者的HAMD、HAMA评分比较(, 分)

HAMD评分 HAMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 8 11.52±1.41 5.03±0.71 14.53±2.21 7.14±1.32对照组 7 11.39±1.37 7.47±1.64 15.12±1.94 9.54±0.97 t 0.181 3.833 0.546 3.958 P 0.860 0.002 0.595 0.002组别 例数

2.3 两组患者的匹兹堡睡眠质量指数比较

治疗前,实验组与对照组的匹兹堡睡眠质量指数差异小,无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的匹兹堡睡眠质量指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详细见表3。

表3 两组患者的匹兹堡睡眠质量指数比较(, 分)

表3 两组患者的匹兹堡睡眠质量指数比较(, 分)

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 8 13.59±1.61 7.12±0.67对照组 7 13.62±1.58 9.51±0.73 t 0.036 6.613 P 0.972 0.001

3 讨论

《内经》认为,不寐是由邪气入体所致,阳盛而不能藏阴,阴虚而不能纳阳,引起人体阴阳调和紊乱,以致心神不宁,夜不能寐[4-5]。中医学认为,不寐受心影响,心火旺盛而不能宁静,惊扰神明,人们常因各种情绪致使心灵郁结化火,或者长期饮食火辣食物如辣椒、烟酒等,以及油腻的肥肉,久而久之产生的热量难以散出去而生出内火,火气旺盛而不能入眠[6-7]。西方医学认为,心火亢盛型不寐是由睡眠调节中枢的病变引起,导致睡眠调节异常而不能正常入睡。在对心火亢盛型不寐的传统治疗中,一般采用安神镇静类西药,在一定程度上可以缓解患者的睡眠状况,延长患者的睡眠时长,但是在长期的服药过程中,一般会产生不同程度的耐药性与各种不良反应,老年患者甚至会出现精神异常等。并且随着患者对药品的依赖,会产生对药品一定的成瘾性,从而难以停药[8-9]。

本文用到的针刺结合刺络拔罐疗法中,针刺是纯天然治疗,安全性较高且不会带来任何不良症状,选择神门穴、印堂穴、四神聪穴等为主要针刺穴位,采用平补平泻的手法进行针灸,调和阴阳二气、疏通气血,以达到清心火、除烦躁的效果。据研究显示,在治疗失眠患者中,有超过70%的患者进行过针灸,这些患者中超过90%的患者认为针灸对睡眠有一定的改善[10]。在刺络拔罐疗法中,通过对心火亢盛型不寐患者的心俞穴进行拔罐,将患者体内积郁的恶血除尽,促进对大脑的血氧供应,缓解大脑疲劳,也可以卸除心火、疏通经络,促进气血循环。针刺与刺络拔罐疗法的联合应用,达到静心养性、安神助眠的效果。

根据本文研究得出,实验组的睡眠质量显著高于对照组;实验组的HAMD、HAMA评分显著低于对照组;实验组的匹兹堡睡眠质量指数显著低于对照组,差异均有统计学意义。这表明针刺结合刺络拔罐疗法,不仅可以降低患者的焦虑、抑郁程度,减轻患者的心理与精神负担,起到静心安神的作用,也能够改善患者睡眠状况,保持长久睡眠。

综上所述,针刺结合刺络拔罐疗法能缓解心火亢盛型不寐患者的焦虑情绪,提高睡眠质量,值得临床推广应用。

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