不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者治疗效果及安全性的影响

崔虎

（新疆乌鲁木齐市经开区头屯河区第二人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease），其发病原因是由于向患者心肌供血的动脉血管出现了粥样化病变，从而导致向心肌的供血减少，引发心肌缺血性坏死[1]。冠心病是临床上较为常见的一种疾病，其临床症状主要有胸部疼痛、心悸、乏力等，病情严重的患者可能会导致患者猝死[2]。在临床上对于冠心病的治疗主要是采用药物治疗，在辅助以饮食、运动等治疗[3]。阿托伐他汀是临床上常用的冠心病治疗药物，但其使用量存在一定的争议[4]。本院为研究更好的阿托伐他汀的使用剂量，选择64例冠心病患者作为研究对象，探讨分析不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者治疗效果及安全性的影响，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的64例冠心病患者作为研究对象，患者的纳入时间为2018年4月到2019年6月，随机将患者分为对照组和观察组，两组各32例，本次实验获得了本院伦理委员会的批准。其中对照组男性17例，女性15例，年龄61～78岁，平均（68.46±2.84）岁；观察组男性18例，女性14例，年龄62～80岁，平均（68.63±2.76）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性可以进行实验，本次研究的患者均对本次实验知晓，并愿意参与本次实验。

1.2 方法

两组患者接受相同的基础治疗和护理，主要有血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂等治疗。其中对照组接受阿托伐他汀治疗，使用的药物为阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819；规格：20 mg/片，以 C33H35FN2O5计），使用方法为口服，餐后服用，每日1次，每次1片。观察组患者同样接受阿托伐他汀治疗，使用的药物和使用方法和对照组相同，但是使用的剂量为每日1次，每次2片。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 评价方法

治疗效果：在治疗结束后对患者进行详细的临床检查，检查的内容为患者的血脂指标变化情况，主要为三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。这些指标在一定范围内越低，表示患者的病情恢复的越好。

不良反应：收集整理两组患者在治疗期间的不良反应发生情况，将其进行统计分析，主要的不良反应有心律失常、复发性心绞痛等。根据患者的不良反应发生例数对两组患者的不良反应发生率进行计算。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

通过在治疗后对两组患者的检查结果进行分析，与对照组相比观察组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量都要更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(, mmol/L)

表1 两组患者的治疗效果对比(, mmol/L)

组别 例数 三酰甘油 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇观察组 32 1.25±0.43 3.28±0.66 1.57±0.64对照组 32 1.89±0.45 4.67±0.71 2.63±0.68 t 4.846 5.648 6.702 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

通过对两组患者在治疗期间的临床症状进行观察统计，其不良反应情况对比分析结果为与对照组相比观察组患者的不良反应发生差别不大（P＞0.05），不具有统计学意义，具体数据如表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病最为常见的临床症状为典型胸痛，也叫心绞痛。其发生的原因大多都是由于患者进行体力活动，或者有较为强烈的情绪波动[5]。其发生十分突然，患者会突然感觉我心前区出现疼痛，这种疼痛为绞痛或压榨痛，会给患者的生活带来极大的麻醉[6]。根据CCSC加拿大心血管协会分级法可以将心绞痛的级别分为4个层次，分别为Ⅰ级-患者进行日常活动不会引发心绞痛；Ⅱ级-患者在进行日常活动时，可能会出现心绞痛，对生活造成一定的限制；Ⅲ级-患者进行日常活动容易引发心绞痛，只能长时间休息；Ⅳ级-患者无法进行任何体力活动，严重的影响患者日常生活[7]。

阿托伐他汀钙（Atorvastatin Calcium）是一种他汀类血脂调节药。其药理作用是可以对患者的肝脏进行作用，可以减少胆固醇的合成和增加低密度脂蛋白受体的合成，从两个方面来降低患者的血液中的胆固醇含量和脂蛋白含量[8]。此药物的适用证为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者，对于冠心病举要较好的治疗效果，在临床上常用于治疗冠心病。

本次研究的结果发现，使用较多剂量（40 mg/d）阿托伐他汀钙片治疗的观察组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量都要更低（P＜0.05），具有统计学意义。这表明增加一定的药物用量，可以有效降低患者的血脂水平，提高治疗效果。在不良反应上，与对照组相比观察组患者的不良反应发生差别不大（P＞0.05），不具有统计学意义。这表明本次实验中增加的药物使用量不会造成患者产生严重的不良反应，具有良好的安全性。结合治疗效果的对比结果，将阿托伐他汀钙片的使用剂量从20 mg/d增加到40 mg/d，可以取得更好的治疗效果且具有较好的安全性。

综上所述，对冠心病患者使用较多剂量（40 mg/d）的阿托伐他汀治疗能够有效的增加治疗效果，且不会造成严重的不良反应，具有安全性。所以在对冠心病患者的临床治疗中，对于阿托伐他汀钙片的使用可以根据患者的病情进行适当的调整。