探讨心电图诊断扩张性心肌病的临床价值

卢景华

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁）

0 引言

扩张性心肌病是一种特发性心肌病，且发病率较高，临床表现在心肌收缩能力减弱、心肌大面积坏死、心力衰竭改变、心肌扩大等[1-3]。扩张性心肌病的发生，会给患者的传导系统带来不利影响，导致异样表现的心律失常出现。因此，加强对扩张性心肌病的临床诊断是极为关键的，能更好地给后期治疗提供一定的参考依据[4-5]。本文旨在探讨心电图诊断扩张性心肌病的临床价值，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1月至2018年1月收治的4200例扩张性心肌病患者，随机分成参考组和实验组，每组2100例。纳入标准：所有患者均被确诊为扩张性心肌病，符合我国中国心血管病学会制定的扩张性心肌病诊断标准；所有患者及家属均是在知情的情况下参与此次研究的。排出标准：患有地方性心肌病者，患有其他种类特异心肌病者，患有精神病史者。参考组男性1500例，女性600例，年龄23～70岁，平均（46.5±1.9）岁；实验组男性1200例，女性900例，年龄25～72岁，平均（48.6±2.0）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组使用超声心动图法进行诊断，即使用德国STEMENS，ACUSONCV70[6]进行诊断，探头的工作频率调整到2.5～3.5 MHz。引导患者采用左侧卧位和仰卧位的姿势，探头放置在胸骨左数的第两到三根肋骨骨间，实行常规切面诊断，检测左室收缩末期具体内部直径和左室舒张末期具体内部的直径大小、左室短袖缩短程度、病患射血分数值、充盈峰值具体流动速度、心房收缩充盈最大的具体流动速度。实验组使用心电图法进行诊断，即使用日本生产的光电Ecc-9130P[7]仪器进行诊断，并且记录好患者的心电图常规指标，使用设备测定患者的ST-T改变、传导阻滞、室性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房性早搏、异常Q波和心房颤动等指标异样表现。

1.3 观察指标

观察两组患者的诊断准确率和误诊率，比较两组患者的ST-T改变、传导阻滞、室性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房性早搏和异常Q波等异样检出率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量数据通过t检验，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断准确率和误诊率比较

分别对两组进行相应诊断后，实验组的诊断准确率比参考组的高，实验组的误诊率比参考组的低，而且两组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的诊断准确率和误诊率比较[n(%)]

2.2 两组患者的临床异样表现检出率比较

分别对两组患者进行相应的诊断后，实验组的ST-T改变、传导阻滞、室性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房性早搏和异常Q波等异样检出率均高于参考组，且两组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床异样表现检出率[n(%)]

3 讨论

扩张性心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌病，病症特征是左心室、右心室、双侧心室扩大，同时伴有心室收缩功能减退、伴有或不伴有充血性心肌衰竭[8-10]。临床理论认为，扩张性心肌病的主要病因是感染、细胞免疫、基因和自身免疫等，临床多表现在中年人为主，发病较为缓慢，是一种常见的慢性疾病，有时还会长达10年之久[11-12]。该病症的发病率高，如果治疗不当会严重影响患者的身体健康和生命安全，因此加强对该病症的临床诊断是极为关键的，能更好地给后期的治疗提供有用价值。心电图是一种利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的方法，被广泛应用到了扩张性心肌病的临床诊断中[13]。

侯俊领在对100例扩张性心肌病患者行超声心动图联合心电图诊断的临床价值比较研究表明，心电图能给扩张性心肌病患者治疗前后的心律失常检测及心肌缺血优化改善提供良好的参考，有较高的诊断价值[14]。本研究结果显示，实验组患者的诊断准确率为95.24%，高于参考组的76.19%（χ2=15.729，P=0.0012），实验组患者的误诊率为4.76%，低于参考组的23.81%（χ2=19.062，P=0.0008），这表明了心电图能有效提高扩张性心肌病的临床诊断准确率，降低误诊率，为后期的治疗提供有效价值；实验组的ST-T改变、传导阻滞、室性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房性早搏和异常Q波等异样检出率均高于参考组（P＜0.05），这表明了在检查扩张性心肌病患者的临床异样表现上，心电图的诊断效果比超声心动图更有优越性，通过检测异样表现，精准判断出患者出现的心律失常等问题，进而给临床诊断和后期治疗提供参考价值。本研究结果与以往文献数据相符[15]。

综上所述，心电图诊断扩张性心肌病的临床价值显著，能有效地提高扩张性心肌病的临床诊断准确率，降低误诊率，同时能够快速、高效地显示出扩张性心肌病患者的多种心律失常的表现情况，给患者的临床诊断和治疗提供价值依据，帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。