理实一体化“双师协同”模式在护理本科生后期实践教学中的应用研究

韦衡秋，蒋争艳，王涛艳，赵玉玲

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

0 引言

“双师协同”教学指的是高职院校专职教师和企业兼职教师同时承担一门课程的内容开发，共同给学生上课，借助知识结构的互补，以收到更好的教学效果[1]。目前，教学医院在理实一体化教学方式的指导下，构建“临床专业老师+临床学术导师”共同参与护理本科实习后期临床实践“双师协同”的模式，通过“双师”共同参与，搭建护理本科生后期临床实践在临床理论知识和技能与科研能力写作之间的桥梁，实现专业知识与学术知识二者的共通融合，提高护理本科实习生的综合能力。目前该方法已在我院取得良好的教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象。本研究采用随机数字表法从2017-2018年度广西中医药大学第一临床医学院进行后期临床实践的护理本科实习生中抽取90人做为研究对象，研究分为试验组和对照组，每组人数均为45人。

1.2 研究方法。对照组按照原有的《临床护理教学计划》培养，该《计划》依据各院校的实习大纲制定。该培养方式为护理本科生安排有“一对一”的临床专业老师。试验组在原有的《临床护理教学计划》培养方式上，采用理实一体化的“双师协同”模式进行干预。

1.2.1 院校一体化的“双师协同”模式实施：

（1）临床专业老师的选择和要求。①热爱临床护理与护理教育工作，有良好的职业道德与人文素养；②业务熟练、具有扎实的专科知识；③具有本科及以上学历或主管护师及以上职称；④具有5年以上临床护理工作经验；

（2）临床学术导师的选择和要求。①热爱临床护理与护理教育工作，有良好的职业道德与人文素养；②具有扎实的护理理论知识和娴熟的护理操作技能，有丰富的临床护理工作和临床教学经验，组织管理能力强；③具有本科及以上学历，副主任护师及以上职称；④取得教师资格证；⑤有在研课题或每年在省级刊物发表文章1-2篇，具备一定的科研循证护理能力。

（3）理实一体化的“双师协同”模式实施步骤。①护理本科生进点，进行岗前培训，与导师见面。②学生入科，科室按照临床专业老师资质要求为其安排“一对一”的临床专业老师，指导学生加强专科理论知识和临床技能训练，帮助学生解决护理专业实习中的疑难问题。要求学生各专科实习理论考核成绩达80分及以上，护理技术操作考核成绩达90分及以上。③每2～3位护理本科生安排一位临床学术导师，指导学生在整个实习期的自主学习能力和科研创新能力，包括督导学生参加医院学术活动，帮助学生挖掘科研问题，审核学生论文提纲，指导其查阅文献资料、撰写毕业论文等。④期间“双师”相互配合，加强师生沟通，做到“双师协同”。

表2 能力评分情况比较（±s）

表2 能力评分情况比较（±s）

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1.3 评价指标

1.3.1 问卷调查

（1）一般资料调查。采用自行设计的《一般资料调查问卷》进行调查，调查内容包括学生的性别、年龄、学习经历、是否担任学生干部等。

（2）问卷调查。自行设计的调查问卷，内容包括实习前后在专业素养、专科理论知识、技术操作三方面的能力提升程度，采用Likert 5级评分方法，从“未掌握”到“完全掌握”依次给予0-4分的评定。

（2）科研能力。采用《护理人员科研能力自评量表》进行评价，该量表由刘瑞霜根据科研能力构成要素的理论框架编制，经潘银河进一步修订，包括6维度30个条目，分别为问题发现能力（3个条目）、文献查阅能力（5个条目）、科研设计能力（5个条目）、科研实践能力（6个条目）、资料处理能力（5个条目）、论文写作能力（6个条目）。采用Likert 5级评分方法:从“无法做到”至“完全能做到”依次给予0-4分的评定，量表总得分为0-120分，根据量表总得分将科研能力水平分为：高水平（81-120分）、中水平（41-80分）、低水平（0-40分）。该问卷具有良好的信效度，Cronbach’s a为 0.66，效度为0.86。

1.3.2 发表论文数：实习期末以及学生就业后一年在省级刊物上发表的论文数，追踪理实一体化“双师协同”模式对后期临床教学延伸至就业初期的影响。

1.4 统计学分析。采用 SPSS 20.0 统计学软件包对数据进行统计学处理，对数据进行正态分布检验，符合正态分布的计量资料以“均数±标准差”表示，采用t检验，非正态分布或等级资料使用秩和检验，并两组间率的比较采用χ2检验。检验水准为α＝0.05，P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况。此次研究共计纳入研究对象90名，其中包括男性护理专业实习生5人，女性护理专业实习生85人，两组男女比例差异无统计学意义（P>0.05）。年龄方面，试验组研究对象平均年龄为（21±0.32）岁，对照组为（21±0.45）岁，组间差异无统计学意义。而在担任班干情况方面，两组研究对象差异亦无统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 研究对象一般情况表

2.2 能力评分情况比较。两组研究对象在实习前对自我能力评估分值均普遍不高，且在专业素养、专科理论、操作技术三方面两组研究对象差异均无统计学意义。而实习后评估结果提示，实验组研究对象在专业素养、专科理论、操作技术三方面评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详情见表2。。

2.3 科研能力评估比较。试验过程中研究对象对科研能力评估结果提示，试验组实习生评分高于对照组，差异有统计学意义（P=0.01）。而在论文发表情况，试验组共计发表6篇学术论文，而对照组为1篇，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。。

表3 科研能力评估比较

2.4 教学满意度比较。在研究后期，研究者对此次纳入研究对象进行的教学满意度评估结果提示，试验组实习生对此次实习期间的教学满意度高于对照组，两组研究对象在“提高自主学习能力、培养合作能力、提高动手能力、提高学习兴趣、教学模式满意度”五方面的评分差异均有统计学意义。

表4 教学满意度比较

3 讨论

3.1 构建理论与实践的无缝对接。国家教育事业发展第十二个五年规划中提出[2]，把提高质量作为教育改革发展的核心任务，改革人才培养模式，将文化知识学习和社会实践紧密结合，进一步提高学生的学习能力、实践能力、创新能力。长期以来，护理专业学校理论教育与临床实践存在着脱节的现象[3]，护理教学的最后阶段是护理院校的毕业实习，同时也是实习生把学到的理论知识有效应用到临床实践中的关键环节。因此，教学医院如何构建精良的带教团队是培养优质专业护理人才的关键问题保障[4-5]。目前护理实习生后期临床实践存在护生缺少主观体验，对临床护理实习生的培养忽视阶段性、差异性和连贯性的统一等问题[6]。因此，作为临床教学医院，在后期临床教学中对临床实习生的培养能充分利用学校和医院两种不同的教学环境和教育资源，实现理论教学与实践教学的无缝衔接己成为当前护理教育面临的重要课题。

3.2 理实一体化“双师协同”模式。调查显示[7-8]，护理本科生已具备一定的科研知识，并对护理科研工作的重要性有所了解，具有较好的学习态度，但他们的科研能力仍有待进一步提高，但目前在护理临床带教老师的科研意识还不强，对培养护理本科生的科研能力还不够重视，这也严重制约护理本科生科研能力的发展。“双师协同”教学实现高职院校专职教师和临床带教老师同时承担一门课程的内容，共同给学生上课，借助知识结构的互补。目前，教学医院在理实一体化教学方式的指导下，运用“双师协同”的模式强化护理本科生理论分析能力和临床问题科研发现能力。

4 结论

综上所述，在护理实践教学中，实施以理实一体化的理论指导下构建“临床专业老师+临床学术导师”共同参与护理本科实习后期临床实践“双师协同”的模式，通过“双师”共同参与，搭建护理本科生后期临床实践在临床理论知识和技能与科研能力写作之间的桥梁，实现专业知识与学术知识二者的共通融合，切实提高护理本科实习生的综合能力。