家属同步教育的延续性护理对人工髋关节置换术后生活质量的影响

张贵霞，严洁敏，龙艳，张宝月

（中山市中医院骨三科，广东 中山 528400）

0 引言

延续性护理是医院护理到家庭护理的延续，内容涵盖医院的出院计划、转诊以及患者出院后的家庭护理指导[1]。对于人工髋关节置换术患者而言，出院后仍然需要一段时间进行功能康复，然而患者出院后因为专科护理中断，而家庭照护人员通常缺乏相应的医学护理知识与陪护技能，易导致患者引发各种并发症或意外，继而影响其康复效果与生活质量[2]。因此，有必要对此类患者实施家属同步教育的延续性护理，以确保患者获得细致、周到的院外护理，并指导家属积极参与其中，帮助患者尽早恢复健康。鉴于此，本研究为了进一步分析家属同步教育的延续性护理对人工髋关节置换术后生活质量的影响，运用前瞻性分析研究法对常规围手术期护理与联合家属同步教育延续性护理的临床效果进行对照分析，见下述总结报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。运用前瞻性分析研究法，选择本院关节专科2019年6月1日到2020年5月31日收治的100例符合纳入标准的人工髋关节置换术患者，采用电脑随机分组方法将其分为对照组50例与实验组50例。对照组：男29例，女21例；年龄40-80岁，平均（59.2±8.1）岁；文化程度中，文盲24例，小学19例，初中7例。实验组男28例，女22例；年龄40-79岁，平均（59.0±8.2）岁；文化程度中，文盲24例，小学18，初中8例。对比两组的基本资料，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①40岁≤年龄≤80岁的THA患者；②首次行单侧全髋关节置换术；③无认知功能障碍，能以文字或语言沟通；④至少有一位长期照顾者；⑤得到患者及家属的知情同意并自愿接受调查者。排除标准：①年龄<40岁或>80岁；②非首次行全髋关节置换术；③伴有严重内科疾病或无法用文字或语言沟通，无专一家属照顾者。

1.3 方法。对照组：实施常规围手术期护理，包括病情观察、生命体征监测、心理护理、运动锻炼等基础护理以及常规健康宣教。实验组：实施常规围手术期护理联合家属同步教育的延续性护理。常规围手术期护理方法与对照组相同。家属同步教育的延续性护理内容主要包括：①成立延续护理小组：组员包括主任医师1名、主管护师1名、护士2名，主任医师视患者病情制定后期治疗方案并提供治疗咨询服务，主管护师负责制定详细的延续性护理并对护士进行培训与工作安排，护士则负责执行具体的延续性护理措施。②建立延续护理档案：对患者建立档案，详细记录患者的姓名、性别、年龄、入院诊断、手术名称、手术日期伤口情况、肢体感觉情况、肢体活动情况、用药、功能锻炼、健康宣教等，将健康宣教单发放给患者及家属，并明确科室随访与患者的复查时间。③实施家属参与的同步出院宣教：以图片、视频、网络连接的形式自动发放随访内容，内容包括出院后的注意事项、体位护理、皮肤护理、心理护理，患者复诊信息、用药信息，以及患者康复过程中的营养支持、饮食调理、康复锻炼等。指导家属予以患者必要的支持与帮助，并发挥监督作用，以提高患者的康复效果。④阶段性电话门诊随访：每月由固定人员通过电话的方式查看延续性护理的实施情况以及患者的康复情况，并予以必要的指导。

1.4 观察指标。对比两种护理模式的实施效果，观察指标包括日常生活自理能力、生活质量以及护理好评率。日常生活自理能力：应用日常生活活动能力（ADL）Barthel指数评定量表，评价项目共10项，每项0-10分，总分100分，60分以上、40-59分、40分以下分别表示轻度、中度、重度功障碍[3]。②生活质量：运用健康调查简表（SF-36），包含8个维度，得分越高提示生活质量越好[4]。③护理好评率：对患者进行问卷调查，评价项目包括好评、中评、差评，护理好评率=（好评+中评）/n×100%。

1.5 统计学处理。选用SPSS 22.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活自理能力对比。实验组护理后的ADL评分高于对照组P<0.05，见表1。

表1 ADL评分对比（±s）

表1 ADL评分对比（±s）

?

2.2 生活质量对比。实验组护理后的SF-36评分高于对照组P<0.05，见表2。

表2 SF-36评分对比（±s）

表2 SF-36评分对比（±s）

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2.3 护理好评率对比。实验组的护理好评率高于A组P<0.05，见表3。

表3 护理好评率对比[n(%)]

3 讨论

延续性护理服务拓宽了护理服务范围与对象，不仅能降低人工髋关节置换术患者的并发症发生率，还能提高患者的治疗依从性，改善其负性情绪，继而提高日常生活自理能力与生活质量[5]。延续性护理实施过程中，延续性护理小组的成立，不仅是对医护人员自身专业科研能力的提高，更是拓展、完善医院服务的有效举措，能够提高医院品牌效应；主任医师、主管护师、护士专项专攻，使其在延续性护理服务中发挥出事半功倍的效果。延续性护理的实施方式具有多样性，包括提供咨询服务、电话回访等，能够满足患者不同护理方式的需求，有助于及时解决患者在康复过程中所遇到的问题，适当给予健康指导与督促，进而提高患者的治疗依从性与康复治疗效果[6]。延续性护理实施过程中同步对患者家属进行健康教育，充分发挥了家庭的支持、帮助以及监督作用，有助于患者更好地进行康复锻炼，因此能明显提高康复效果。

本研究结果显示，实验组护理后的ADL评分、SF-36评分以及护理好评率均高于对照组，提示实验组的护理质量优于对照组，即常规围手术期护理联合家属同步教育的延续性护理优于常规围手术期护理，由此证实，家属同步教育的延续性护理对提高人工髋关节置换术后患者的日常生活自理能力与生活质量有显著作用。

综上所述，家属同步教育的延续性护理在人工髋关节置换术后护理中的实行效果显著，可明显改善患者的日常生活自理能力与生活质量，患者的护理好评率高，值得推广与应用。