预见性护理和循证护理在手术室麻醉病人护理中的干预效果探讨

吴湘波，林少漫，毛小燕

（中山大学孙逸仙纪念医院南院，广东 广州 510000）

0 引言

麻醉是确保手术顺利开展的必要手段，临床护理十分关键。预见性护理是一种通过事前评估风险做好相关防范干预的护理方式[1]，循证护理则是根据已知的护理问题在进行文献查询后制定相关方案进行干预的护理方式[2]，两种护理方式各有优势，基于此，本文就预见性护理和循证护理在手术室麻醉病人护理中的干预效果进行探讨，具体内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2018年1月至2018年12月我院126例手术室麻醉病人作为研究对象，根据护理方式不同进行分组，将应用预见性护理的67例患者设为A组，其中女29例，男38例；年龄26-72岁，平均55.15岁。将应用循证护理的59例患者设为B组，其中女29例，男30例；年龄19-72岁，平均55.22岁。对比两组患者一般资料发现差异无显著差异（P>0.05），可进行对比分析，且研究已获得患者及其家属的知情同意。

1.2 方法。A组实施预见性护理，具体措施如下：通过事前风险评估患者麻醉过程中常见的风险有低体温、压疮形成、苏醒期躁动等，根据风险制定如下防范措施：①术中注意患者保暖，对于非术区且暴露在外的肢体部分应使用毛毯或较厚的棉被盖上，术中使用的冲洗液温度应保持在42℃左右，室内温度控制在22至26℃。②术前注意患者体位的安置，取患者最舒适且符合手术要求的体位，同时术前进行压疮风险评估，等级较高的患者可给予海绵垫垫在患者的受压部位，必要时还可使用减压床垫。③复苏期必须加强对患者的监控，根据其需求给予相应镇痛、镇静药物进行干预，减少其术后因麻醉药效过后引起的疼痛而躁动。B组实施循证护理，具体措施如下：根据临床经验得知手术室护理中常遇到的护理问题有患者的恐惧心理、麻醉药效过后出恢复室较缓等，笔者通过查证相关文献制定下列护理方案：①强化对患者的麻醉知识教育，术前护理人员不仅需要对其的麻醉等级进行评估，在评估的过程中还需与患者解释其使用的麻醉方式，讲解所用的药物、可出现的不良反应和处理方式。②术前做好患者心理辅导工作，发现患者不良情绪及时才做深呼吸放松法、注意力转移法等改善患者不良情绪。③手术结束后护理人员需频繁的呼唤患者名字，同时密切关注其体征变化，重点监测患者血压、呼吸、心率、瞳孔等情况。

1.3 观察指标。观察两组患者麻醉苏醒时间和出恢复室时间，同时观察其相关并发症情况，统计类型和例数，计算发生率。

1.4 统计学处理。本研究采用SPSS 26.0统计学软件对相关研究数据进行处理，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。当P<0.05，表示差异显著且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉苏醒时间和出恢复室时间。通过对两组患者麻醉苏醒时间和出恢复室时间对比发现，两组麻醉苏醒时间差异不显著（P>0.05），B组出恢复室时间则短于A组，两组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者麻醉苏醒时间和出恢复室时间（±s）

表1 两组患者麻醉苏醒时间和出恢复室时间（±s）

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2.2 两组患者相关并发症发生情况。通过对两组患者相关并发症发生情况对比发现，A组的总发生率低于B组，两组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组患者相关并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

麻醉是一种通过用药物等方式抑制人体的中枢神经和（或）周围神经系统，从而达到让患者痛觉丧失的目的，确保手术可顺利开展。但是麻醉是一种高风险的操作，除了严格把控麻醉剂量之外，还需配合积极有效的护理干预，从而更好的确保患者麻醉效果以及术后苏醒等[3-4]。在本次研究中，笔者在手术室麻醉病人护理中分别实施了预见性护理和循证护理，前者是一种以预防先与治疗的护理干预模式，其主要通过事前评估患者治疗过程中可能出现的风险来制定相关的防范方案，通过预防性措施减少风险的发生[5]；后者则是一种遵循医学询证理论的护理干预方式，主要是根据临床实际提出相应问题，然后在通过文献查询等方式查找科学合理的方式解决问题，确保医疗方案的科学合理性[6]。本次研究结果显示，两组患者术后苏醒时间无显著差异（P<0.05），但实施循证护理的B组术后出恢复室时间显著快于A组，而在相关并发症方面，实施预见性护理的A组总发生率显著低于B组，组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。

由上得出结论，通过本次研究发现，在手术室麻醉病人护理中，预见性护理和循证护理均具有各自的优势，前者具有减少并发症的优势，后者则具有加速患者出恢复室时间的优势。但是本次研究仍存在些许不足，研究主要探讨可预见性护理和循证护理两种干预方式分别在手术室麻醉病人中的效果，并没有对两种干预方式联合使用的效果进行分析，因此在今后的研究中还需进一步完善，扩大样本容量，深入探讨两种护理方式单一运用和联合运用的效果。