核对清单在提高ICU护士工作满意度及降低工作遗漏率中的应用效果

钟敏

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

0 引言

ICU（重症监护室）收治的患者多为危重症者，患者的病情十分危急，病情发展较快，临床治疗难度较大，对临床护理工作有较高的要求，对病房温湿度、空气清新度都有严苛的要求[1]。随着我国医疗水平的进步，ICU收治的患者越来越多，ICU护士的工作量不断增加，很多ICU护士同时要为多位患者服务。但有些护士因为手忙脚乱，可能会遗忘一些工作，对患者的治疗效果造成一定影响，继而影响主治医师对ICU护士工作的满意度[2]。本研究基于此，选取2019年6月至2020年3月ICU收治的60例患者为临床研究对象，简单探究分析核对清单在提高ICU护士工作满意度及降低工作遗漏率中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2019年6月至2020年3月，选取本院内科ICU收治的60例患者为临床研究对象，按照1:1的比例将患者分为对照组、实验组，每组30例患者。对照组男17例、女13例；年龄21-83岁，平均（52.09±5.43）岁；疾病类型，心绞痛、消化道出血、急性脑血管病、其他疾病各有10例、9例、7例、4例。实验组男18例、女12例；年龄21-84岁，平均（52.63±5.58）岁；疾病类型，心绞痛、消化道出血、急性脑血管病、其他疾病各有11例、8例、8例、3例。两组基本数据对比，不存在差异但有可比性（P>0.05）。纳入标准：本研究经医院伦理委员会批准同意；患者均为成年人；患者均对研究知情，自愿参与研究，签订知情同意书。排除标准：精神异常、认知障碍、语言沟通障碍患者；临床资料不完整患者；中途转院，未对医院服务进行评价者。

1.2 方法。对照组30例给予常规护理（遵医嘱用药、根据患者疾病给予专科护理、常规监测生命体征、辅助患者进行体位干预等），实验组30例给予常规护理的同时联合应用核对清单，流程如下：ICU护士需及时总结ICU护理中存在的各项问题，比如不便翻身、更换体位的患者皮肤评估不到位、并发症预防护理不到位、抗菌药物应用不合理、感染预防措施不到位等等。根据这些护理缺陷，制定全面、完整、有效的核对清单，在交接前核对每一位患者当天的护理内容（内容囊括患者的基础资料、床头牌信息、压疮、跌倒、遵医嘱用药、患者的护理级别、是否悬挂保证患者安全的各类标识或标识是否出错、镇痛镇静药物的用药情况、引流管的护理情况、口腔情况、皮肤情况、治疗操作等）。

1.3 观察指标

1.3.1 医生对护士工作的满意度，采用本院ICU自制满意度调查问卷获取，从病情掌握、实际操作、服务态度、应急能力、专科护理五项进行评估，单项总分为20分，分值越高，护理满意度越好。

1.3.2 两组工作遗漏发生率（物品遗漏、护理遗漏、治疗遗漏、医嘱遗漏），由医护人员统计比较。

1.4 统计学分析。收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，工作遗漏发生率和工作满意度分别应用n（%）和（±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，在P<0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医生对护士工作的满意度评分比较。实验组医生对护士工作（病情掌握、实际操作、服务态度、应急能力、专科护理）的满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组医生对护士工作的满意度评分比较（分）

2.2 两组工作遗漏发生率比较。实验组的工作遗漏发生率（物品遗漏、护理遗漏、治疗遗漏、医嘱遗漏）小于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组工作遗漏发生率比较[n（%）]

3 讨论

ICU患者的病情比较严重，多数患者的免疫功能较差，多数患者需要实施侵入性操作，临床护理工作较为繁琐复杂，对ICU护士的实际操作能力有较高的要求。若护理工作出现些微差错，都有可能导致患者病情恶化，甚至会导致患者死亡。但是因为ICU患者的疾病类型、实际护理工作存在明显差异，很多ICU护士在实际护理工作会出现工作遗漏现象。再者，随着我国人们健康意识对加强，各大医疗机构基本常年处于患者数量饱和状态，院内医护人员的数量无法匹配患者数量，因此很多医院均存在护士工作量过大、工作压力过强的现象，这一现象严重打击护士的工作信心与工作责任心，导致护理工作质量难以保证。部分医院为缓解医护人员不足现象，大量引进新护士。经岗前培训后护士在ICU内开展相关工作，但很多新护士对ICU护理工作还未彻底掌握，无法在短时间内胜任高强度工作，工作过程中无法避免遗漏现象[3]。

为改善这一现象，提高ICU患者的护理质量，提高ICU护理的安全性是非常有必要的。ICU核对清单以表格形式呈现，最初在航空业应用，但随着临床价值不断被挖掘出，现今在临床医疗工作中广泛应用。ICU核对清单详细记录了每一位ICU患者的护理项目、护理内容，可辅助工作量过大或是新型护士明确患者的护理项目，可提醒护士及时为患者进行缺少的护理工作。在提醒患者完成患者的日常护理工作时还可让护士及时发现自己护理工作中的漏洞，可有效避免护理工作遗漏[4-5]。再者，ICU核对清单还可有效提高护士的工作责任心，促使护士认知完成护理工作，保证患者得到完整的护理服务。再者，接班护士在交接班时阅览核对清单，可及时发现交班护士的护理工作遗漏，可督促交班护士及时补回护理工作，可警醒自己，认真完整患者的护理工作，可提高临床护理质量[6-7]。

有研究[8-9]指出，通过核对清单记录护理项目可有效避免ICU护理差错（1.06% VS 13.09%）、ICU护理遗漏（6.36% VS 10.55%），可有效降低ICU护理风险，还可提高临床护理满意度，可促进ICU日后的发展。本研究赞成以上观点，本研究结果显示，实验组医生对护士工作（病情掌握、实际操作、服务态度、应急能力、专科护理）的满意度评分均高于对照组；实验组的工作遗漏发生率小于对照组。

由上可知，核对清单在提高ICU护士工作满意度及降低工作遗漏率中的应用效果显著，值得推荐。