“基层医务人员职业满意度调查问卷”的编制

董妍娟

（上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心，上海 200237）

0 引言

医务人员对于整个医疗行业而言，为最为宝贵且重要的资源。在拥有人才即是拥有了财富的现代，对基层医务人员所持有的职业满意度进行评定，可谓是对医改“强基层”政策执行效果的有力检验。在健康的基层卫生系统中，基层医务人员应在保证充足数量当然同时，保证其优质性。对职业满意度概念而言， 在1935年，由学者Hoppock率先制定，对基层医务人员所持有的职业满意度进行评定，有利于后续进行更具针对性且更有效的基层人才队伍的创建，奠定良好基础以及科学依据。鉴于此，本文在对相关文献进行阅读的前提下，与内部顾客满意度相关模型结合，依据职业满意度量表结构特征，和医务人员在工作方面的职业特点，以一家基层社区卫生服务中心的所有医务人员为研究对象，对基层医务人员职业满意度方面的调查问卷进行制定，现予详述。

1 研究方法

1.1 初次被试。本次调查的对象为上海市徐汇区一家社区医院的全体医务人员，发放问卷230份，回收问卷210份，回收率为91%；有效问卷200份回收率为87%。其中男性40名，女性160名。

1.2 问卷维度的划分。依据顾客满意度模型，结合职业满意度量表结构特征和医院医务工作职业特点，认为一个医务人员对自己的职业满意应该体现在他的学历水平、薪资、和晋升发展以及同事间的人际关系等，所以将基层医务人员职业满意度调查问卷分为7个维度，包括基本情况、所持有的工作自身满意度水平、对工作未来发展前景及回报满意度水平、对领导管理所持有的满意度水平、对工作背景及环境所持有的满意度水平、对工作关系情况所持有的满意度水平、对医院整体状况所持有的满意度水平。

1.3 题目的编写和记分方法。编制初始题项后分别有1名管理的专业老师和医务科的专业老师仔细查阅题项对理解困难或意思一致的题项，作删除或适当修改，编制共36个题项的基层医务人员职业满意度调查问卷，同卷应用五点记分制，“很满意”计1分， “满意”计2分，“一般”计3分，“不满意”计4分，“极不满意”计5分。所获分值呈越高显示时，满意度越理想。

1.4 研究程序

1.4.1 问卷编制内容：根据文献内容及医务人员日常实际工作情况，编制基层医务人员职业满意度调查初试问卷。

1.4.2 问卷初测：集体开展施测工作，并对废卷进行检核处理，将与要求不符合的问卷剔除，展开项目分析，将区分度不佳的题项剔除；录入SPSS 20.0，分析探索性因子，促正式问卷形成。

2 结果

2.1 项目分析。对各题项标准差和平均分计算，展开题项得分的统计，并分析与问卷总分之间的相关性程度，依据结果得出，各题项均具保留条件;针对职业满意度问卷获取的分值的高低，检验差异性，题项均有显著差异（P<0.01），提示36个预测题项对不同被试所呈现出的反应程度均可鉴别。

2.2 信度分析。对“基层医务人员职业满意度同卷”进行内部一致析性系数检验，结果显示，总问卷的Cronbachs a系数经评定为0.86，对于7个因子，即基本情况、所持有的工作自身满意度水平、对工作未来发展前景及回报满意度水平、对领导管理所持有的满意度水平、对工作背景和环境所持有的满意度水平、对工作关系情况所持有的满意度水平、对医院整体状况所持有的满意度水平，a系数分别为0.70、0.69、0.74、0.63、0.60、0.72、0.79。

2.3 效度分析

2.3.1 因子与总问卷之间关联性分析：为对问卷结构效度进行确定，展开各因子相关的考察，结果见表1。

表1 基层医务人员职业满意度相关矩陈

表1表明，各因子之间表现为低至中度正相关关系，提示各因子在方向方面具一致性，又有差异存在，不可做互相替代操作，不同因子间表现为相对独立的情况。此外，因子与总分间为高度相关性，提示每个因子在总分中作用均较突出，各因子与总体在概念方面具一致特征。

2.3.2 验证性因子分析：应用初测数据，对上述7个维度所对应的理论模型进行呈现，以协方差矩阵展开针对验证性因子的分析，见表2。

表2 职业满意度问卷模型的拟合指标

由表2可知，各项指标经观测，均达可接受标准，即理论模型与所获取的测验数据之间，拟合程度与要求符合。

3 讨论

在本次试验中，对基层医务人员7个因子的理论构想予以提出。在编制过程中，从基层医务人员的实际出发，参考相关量表，与心理测验问卷在编制期间的程序遵循，对项目展开细致的筛选、测试、评定，以及分析，初步编制了“基层医务人员职业满意度调查问卷”。依据对因子进行分析的结果，问卷所呈现出的因子结构，与相关理论构想之间具一致特征，对于验证性因子分析来讲，也提示因子结构具一定有效性。问卷方面的部分题项，向理论构想的其他因子并入，将解释率低、负荷较小的题项删除，结果示，将结构效度不理想的的目标志向因子删除后，问卷所涉及对医院整体的满意度7个因子，可从不同角度对基层医务人员所持有的职业满意度情况进行反映[2-5]。

结果提示，对于医务人员而言，其属提供医疗健康服务的主体，为广大医疗机构宝贵的人力资源，所制定的对医改深化的方案，若不具将医务人员工作信心和积极性调动的能力，均是不理想的方案。研究示，医生的成长周期相对漫长，医疗工作对技能要求居较高水平、医生所承担的社会责任重、工作负荷较大、部分医生收人与付出之间呈不对等性、现阶段医患关系过度紧张等，均为职业倦息生产的原因，造成医务人员所持有的职业满意度表现为偏低的情况。若可定期经该量表展开医务人员满意度方面的测评，利于将影响管理的因素检出，从而实施有针对性地管理改进和制度建设，使医务人员工作信心和积极性得以调动[6-7]。

“基层医务人员职业满意度问卷”本次研究共涉及7个因子；自编的“基层医务人员职业满意度问卷”在信度和效度方面，均可达心理测量学要求。

结合问卷，在平日的工作中，应针对性进行相关措施的改进，以推动基层医务人员满意度提升，比如：①考虑到收入与付出的不成正比所导致的积极性降低，应对基层医务人员的绩效工资机制进行相应的改革与完善，以公平公正基层上，创建匹配于劳动价值的收入增长机制，促进其奖励性绩效工资比例的提升；同时可进一步加强职称评审工作，使之绩效考核、晋升机制得到完善与切实落实，开拓个人发展前景及平台；另外可增加福利机制，包括外出培训或带薪休假等，以是其工作压力得以缓解，增加工作幸福感[8-9]。②在工作中，加强分工协作，通过定期团建凝聚团队精神，加强团结协作，丰富精神文化生活；同时加强专业性人才培养，通过与各高校或医院优质资源借鉴，提供更多学习与培养计划；同时建立连续性专科支持体系，定期进行具针对性的学习与培训工作的开展，以促使其服务适应性的提升[10]。③对信息管理系统进行相应的优化与加强，改善硬件设备，为基层医务人员就优良、舒适的工作环境予以提供，减轻纸质办公所造成的繁琐和劳动量，提高工作效率。