浅谈“外治之理，即内治之理”从中药药浴治疗小儿外感发热的临床观察

张志巧

（南京中医药大学附属太仓市中医医院 儿科，江苏 太仓 215400）

0 引言

小儿外感发热是患儿感受外邪所引发的外感疾病，现已成为儿科病房收治最为常见的疾病之一，临床中，患儿常会出现发热、鼻塞、喷嚏、指纹青紫、头痛等主要症状，咳嗽加剧、喘促、不思饮食等兼见症状，西医被称之为上呼吸道感染[1]。患儿主要受病邪侵袭、风寒入邪病外因所致，内因患儿脏腑娇嫩，易受病邪侵袭入体。现阶段，临床西医治疗中主要以抗炎、抗病毒、退热等针对性治疗，但对患儿机体会产生一定的副作用，不利于患儿的生长发育[2]。中药药浴是我国传统的中医疗法，可调整人体机内腑脏功能，具有调节气血、调整阴阳的特点。基于此，本文探究小儿外感发热的治疗中运用“外治之理，即内治之理”理论中药药浴的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采集2018年1月至2020年1月期间，我院儿科收治的上呼吸道感染患儿108例。纳入标准：①所有纳入患儿均符合风热型小儿外感发热的西医、中医证候诊断标准；②患儿家属均自愿参与本次研究并签署告知书。排除标准：①高热、惊厥患儿；②伴有重度营养不良或严重的全身性疾病患儿；③出血疾病患儿。随机分为观察组（n=54）和对照组（n=54），对照组：男26例，女28例，平均年龄（2.58±0.74）岁，平均病程（15.05±2.07）h，平均体温（38.28±1.09）℃；观察组：男27例，女27例，平均年龄（2.51±0.68）岁；平均病程（14.13±2.31）h，平均体温（38.13±1.12）℃。两组患儿资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：予以单纯温水擦浴。观察组：予以中药药浴治疗，根据患儿的临床症状、体征，临床分型分为外感风寒、外感风热、暑湿外感，外感风寒：由生白芍、杏仁、生甘草各6 g、桔梗、桂枝各8 g、大枣、生姜各10 g组成；外感风寒：由青蒿、连翘、薄荷、淡竹叶、荆芥、均为20 g、川穹、炒牛蒡子、蝉蜕分别为10 g；暑湿外感：桂枝、麻黄分别为9 g、柴胡、荷叶各20 g、金银花、白扁豆、淡豆豉各10 g组成，均经研制成粗颗粒状，直径约为0.5 cm，予以装袋备用，并将药浴方放入清水中，煮沸后将药液分别出来，再添加清水，使其水温调整为38-40℃，药浴时间20 min为宜，每日一次，3天为一个疗程。

1.3 观察指标。比较两组患儿不同时间段体温曲线下面积、起效时间、解热时间、疗效（基于中药新药临床研究指导原则制定的标准[3]，痊愈：治疗48 h内患儿体温正常、主要症状积分和减少≥95%，临床症状消失；显效：治疗48h内患儿体温正常，为呈回升趋势、主要症状积分和减少≥70%、临床症状明显好转；有效：治疗48h内患儿体温正常，主要症状积分和减少≥35%；无效：以上症状尚未改善或呈加重趋势）差异。

1.4 统计学方法。采用SPSS 26.0统计，组间采用t/χ2检验。

2 结果

2.1 比较两组患儿的体温曲线面积差异，观察组患儿的24 h、48 h、72 h体温曲线面积明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组患儿的体温曲线面积差异（±s）

表1 比较两组患儿的体温曲线面积差异（±s）

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2.2 比较两组患儿退热起效、解热时间差异，观察组患儿的退热起效、解热时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 比较两组患儿退热起效、解热时间差异（±s）

表2 比较两组患儿退热起效、解热时间差异（±s）

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2.3 比较两组患儿临床疗效差异，观察组患儿的临床治疗疗效显著（98.14%）明显高于对照组（81.78），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两组患儿临床疗效差异[n（%）]

3 讨论

小儿外感疾病是患儿机体外来邪气所引起的临床疾病，常表现为营卫失调、阴阳失和，进而引发患儿出现以发热为主要症状，伴有咳嗽、大便干结、小便频急等临床症状，现已成为婴幼儿期的常见病和多发疾病之一[4]。大多呈散发性，但四季均有所波及，从临床表现上分析，患儿前期症状不明显，易与细菌感染等疾病混淆，加之现阶段病原诊断学尚未完全普及，临床上西医主要以对喝水、退热、抗病毒等对症治疗为主，治疗效果不理想，易出现毒副反应[5]。

现代药理证实，中药药浴在婴幼儿发热患者治疗中有较好的解热作用，不仅可使患儿出现汗出热退，还可促进患儿机体肺气畅、营卫和，达到祛邪外出的临床功效，进而从根本上达到治疗的目的[6]。有研究表明，中药药浴在患儿的治疗中，可有效缩短患儿的住院时间，极大程度上提升患儿治疗的依从性，有助于患儿及家长接受，临床疗效显著，充分发挥解肌退热的功效。

本研究表明，观察组患儿的24 h、48 h、72 h体温曲线面积明显少于对照组；观察组患儿的退热起效、解热时间均明显低于对照组；观察组患儿的临床治疗疗效显著（98.14%）明显高于对照组（81.78%），可见，通过“外治之理，即内治之理”理论，对患儿机体辩证治疗，基于患儿症状、体征差异，临床分型分为外感风寒、外感风热、暑湿外感，联合“汗而发之”制定本次研究的中药药方，方中桂枝具有温阳散寒功效，与麻黄药物联合，有助于发汗，川穹、炒牛蒡子具有解毒利咽、清暑解表化湿、疏风解表清热、疏风散寒疗效。

综上所述，运用“外治之理，即内治之理”理论中药药浴治疗小儿外感发热，可显著改善患儿的退热效果，治疗疗效佳，值得临床推广。