左乙拉西坦治疗脑血管病继发癫痫

王驰

（北京市房山区良乡医院，北京 102488）

0 引言

癫痫为慢性脑功能障碍综合征，脑血管病患者常见的并发症，该病具有发病率高以及危害性大等特征，因此会增加脑血管疾病患者临床治疗难度，若病情控制不佳，甚至会危及患者的生命安全[1]。所以如何提高脑血管病继发癫痫疾病的临床治疗效果，已成为目前临床相关专家学者重点关注的话题[2]。为此，此次研究中将我院接收的70例脑血管病继发癫痫患者依据随机数字表法进行分组治疗，共分成观察和对照两组，给予两组患者分别采用左乙拉西坦与丙戊酸钠片进行治疗，将最终两种不同治疗方案的临床应用效果进行了详细分析，希望能为临床治疗提供具有参考价值的数据，具体详情已在下文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取70例在我院接受治疗的脑血管病继发癫痫患者，选取时间为2017年4月至2019年12月，将所有患者根据随机数字表法平均分成观察与对照两组各35例。观察组患者包括男20例和女15例，患者年龄45-72岁，平均（58.5±3.2）岁，患者中包括脑梗12例，脑出血13例，动静脉畸形6例，海绵状血管瘤4例；脑电图检查正常13例，局灶癫痫波或局灶慢波22例。对照组患者包括男19例和女16例，患者年龄45-73岁，平均（59.0±3.5）岁，患者中包括脑梗13例，脑出血11例，动静脉畸形6例，海绵状血管瘤5例；脑电图检查正常14例，局灶癫痫波或局灶慢波21例；两组患者的年龄、性别一般资料数据经对比存在的差异较小，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：本次参与观察的两组患者均通过临床症状表现、CT和实验室检查诊断确诊为脑血管病继发癫痫患者；且两组患者均为首次发作，所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书；并且能积极配合完成所有治疗流程；排除标准：排除智力及语言功能障碍的患者；原发认知障碍；患有严重心血管、肾脏疾病患者；恶性肿瘤疾病的患者；无法积极配合治疗的患者。

1.2 方法。两组患者入院后均给予吸氧、营养支持、调节水电解质及酸碱维持平衡、合理控制血糖、血压、抗凝、扩张血管以及抗感染等常规治疗。同时给予对照组患者丙戊酸钠缓释片（德巴金）500 mgBid至1000 mgBid；观察组采用左乙拉西坦治疗，首次服用剂量为500 mg，每日服用两次，并根据患者病情改善程度以及耐受度随时调整服用剂量，最大剂量控制在每次1000 mg，每日2次，两组均连续治疗4个月。

1.3 观察标准。采用简易智力状态检查量表评价两组患者护理前后的认知功能，满分为30分，分数越低认知功能越差；同时记录对比两组治疗后不良反应发生率、癫痫发作持续时间、发作频率。

1.4 治疗有效率判定标准。患者治疗后癫痫发作减少大于50%，且未发生任何不良反应及并发症为显效；患者的临床症状改善较好，癫痫发作25%-50%为有效；患者临床症状未得到明显改善，癫痫发作小于25%，且出现明显不良反应为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料描述=（±s）、t检验，计数资料描述=n（%）、χ2检验，两组数据对比差异明显时为P<0.05。

2 结果

2.1 对比组间康复治疗效果。观察组和对照组患者治疗前的认知功能评分、癫痫持续时间、癫痫发作频率各项指标对比差异较小，经计算指标两组数据差异未达到统计学意义标准（P>0.05）；治疗后两组对比发现，观察组患者的癫痫持续时间及癫痫发作频率较低，患者认知功能得到良好改善，两组数据比较差异显著，已达到统计学意义标准（P<0.05），见表1。

表1 两组患者计量指标对比情况（±s）

表1 两组患者计量指标对比情况（±s）

?

2.2 对比组间患者治疗效果。观察组患者治疗后取得的治疗效果较理想结果为97.1%，且发生的不良反应仅为2.9%；而相比之下对照组治疗效果并不理想，有效率仅为82.9%，不良反应达到了20.0%，组间数据指标对比存在较大差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 组间患者临床治疗效果及发生的不良反应对比[n（%）]

3 讨论

脑血管病继发癫痫是各类脑血管疾病常见的并发症之一，具有发病急、治疗难度大及反复发作等特征，该病的发生因素尚未明确，多数研究认为，脑血管疾病发生后所造成的局部脑细胞损害，极易诱发部分性全面强直和阵挛现象。而且癫痫全面性发作还会加重脑部神经元缺血缺氧以及损伤程度，因此会严重影响患者的疾病控制效果[3]。临床针对该病主要通过药物治疗减轻患者癫痫发作频率及脑神经功能损伤程度。丙戊酸钠是临床治疗癫痫常用药物之一，该药能够促进GABA的合成，抑制γ氨基丁酸降解，从而达到降低神经元兴奋性以及抗癫的作用，在临床应用过程中发现，该药长期服用会产生一定的副作用，而且会对患者的认知功能造成一定影响，进而导致治疗效果不佳[4]。因此近年临床研究中对脑血管病继发癫痫患者采用了左乙拉西坦进行治疗，该药属于一种吡咯烷酮衍生物剂，可通过抑制海马癫痫突发放电及放大效应，发挥抗癫作用；同时还具有对抗神经元和抑制甘氨酸门控电流负调节子活性的作用，而且用药过程中所产生的不良反应也较少，因此更能有效提高临床治疗效果，使神经系统及认知功能恢复速度加快[5-6]。本文研究结果也已证实，观察组患者通过采用左乙拉西坦治疗后其临床有效率明显提高，患者的癫痫持续时间及癫痫发作频率较低，患者认知功能得到良好改善，用药产生的不良反应也较少，各项指标结果同采用丙戊酸钠缓释片治疗的对照组指标数据比较所存在的优势较大，两组患者最终治疗数据指标差异值达到统计学意义标准（P<0.05）。

由上可知，左乙拉西坦治疗脑血管病继发癫痫疾病的临床效果显著，且用药安全性也较高，能够有效改善患者癫痫症状，提高临床治疗效果。但本文研究数据依然有限，还望临床相关专家与学者再对脑血管病继发癫痫疾病的临床用药治疗做更深入的研究分析，通过多方研究为患者探寻一种最佳有效的治疗方案，从而最大限度提升临床治疗效果，减轻疾病对患者健康及生活质量的影响。