恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察及TBIL、ALT水平影响分析

王义荣

（孝昌县第一人民医院，湖北 孝感 432900）

0 引言

乙型肝炎（乙肝）作为临床多发病，主要由乙肝病毒所致，患者通常表现为肝功能异常、食欲减退等。乙肝肝硬化失代偿期则意味着患者肝硬化功能达到丧失阶段，有食欲不振、腹泻等症状，病情严重，容易发生多种并发症，预后较差。当前针对失代偿期乙肝肝硬化患者多采用综合内科治疗，但此种方法整体效果欠佳。近年来的临床研究指出[1]，将ETV用于此病治疗有助于保护患者肝功能。本文就失代偿期乙肝肝硬化治疗中应用ETV对TBIL、ALT水平的影响进行了探究，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。观察对象选择2017年9月至2018年12月我院接收的82例失代偿期乙肝肝硬化患者，依照随机数字表法予以分组，即：对照组（41例）、实验组（41例）。对照组男34例，女7例，年龄33-68岁，平均（50.6±7.5）岁，病程4-12年，平均（8.5±1.6）年；实验组男32例，女9例，年龄34-69岁，平均（51.7±6.4）岁，病程4-13年，平均（8.9±1.3）年。纳入标准：①治疗前六个月未曾服用抗病毒药物[2]；②患者均自愿参与本研究活动。排除标准：①肝移植者；②生存时间少于六个月者；③酒精性肝病者。一般资料（病程、年龄等）方面两组并无显著差异，P>0.05，能够对照研究。

1.2 方法。全部患者接受常规保肝药物治疗，在此基础上：①对照组（LAM）：服用LAM（药品厂家：中孚药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123047；药品规格：0.1g＊14片＊2板），一日一次，一次100 mg；②实验组（ETV）：服用ETV（药品厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20130061；药品规格：0.5 mg×7片），一日一次，一次0.5 mg；③疗程：均治疗50周，观察用药情况。

1.3 观察指标。肝功能指标、终末期肝病评分、肝脏储备功能评分、用药安全性为观察指标。①肝功能指标：评价TBIL、谷草转氨酶（AST）、ALT，检测方法为：采集3 mL空腹静脉血，离心处理，经由全自动生化分析仪以及速度法测定[3]；②终末期肝病评分：经由MELD评分予以评价[4]，且得分高者表示病情严重；③肝脏储备功能评分：经由Child-Pugh分级标准予以评价，分为C级（超过10分）、B级（7-9分）、A级（5-6分），且得分高者表示肝脏储备功能差；④用药安全性：不良反应有恶心、发热、呕吐。

1.4 统计学分析。以SPSS 23.0统计学软件分析观察数据，肝功能指标、终末期肝病评分、肝脏储备功能评分以（±s）表示，行t检验，用药安全性通过n/%表示，行χ2检验，P<0.05为有对比价值。

2 结果

2.1 分析肝功能指标。治疗前，组间肝功能指标（TBIL、AST、ALT）无明显差异，P>0.05；治疗50周后，实验组肝功能指标均低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 肝功能指标对比（±s）

表1 肝功能指标对比（±s）

注：组间治疗前比较，aP>0.05；组间治疗后比较，bP<0.05。

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2.2 分析终末期肝病评分、肝脏储备功能评分。治疗前，组间MELD评分、Child-Pugh评分无明显差异，P>0.05；治疗50周后，实验组MELD评分、Child-Pugh评分均低于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 终末期肝病评分、肝脏储备功能评分对比（±s）

表2 终末期肝病评分、肝脏储备功能评分对比（±s）

注：组间治疗前比较，aP>0.05；组间治疗后比较，bP<0.05。

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2.3 分析用药安全性。治疗期间，在用药安全性方面，实验组（2.44%）与对照组（7.32%）无明显差异，P>0.05，详见表3。

表3 两组用药安全性比较（n，%）

3 讨论

乙肝也可称为血清性肝炎，属于常见传染病，可经由性生活、血液等予以传播，发病率较高，高于35%[5]。乙肝肝硬化是一种终末期肝病，若是治疗不及时，可发生消化道出血、肝性脑病等并发症，危及生命安全。当乙肝肝硬化发展至失代偿期时，往往预后较差，并发症增多，所以尽早诊治疾病对于保护患者肝脏、延长生命意义重大。当前针对失代偿期乙肝肝硬化多进行抗病毒治疗，可抑制病毒复制，改善肝炎活性与肝脏功能，但是常规保肝治疗疗效欠佳，需完善治疗策略。

本次研究表明，较之LAM，ETV对于失代偿期乙肝肝硬化患者有更为显著的疗效，主要表现在治疗50周后，实验组肝功能指标、终末期肝病评分、肝脏储备功能评分均低于对照组，P<0.05，且两组在用药安全性方面无明显差异，P>0.05。ETV属于鸟嘌呤核苷相似物[6-8]，可抑制乙肝病毒聚集，兼具高效且高耐药的特点，当其作用于机体后，能够在较短时间内抑制HBV多聚酶、mRNA逆转录负链[9]，进而减轻病毒复制，控制病情；另外，ETV具有较高基因耐药屏障，疗效显著，对于肝功能有明显的保护效果，并可控制肝纤维化，缓解临床症状，改善免疫状态，延缓疾病进展；此外，ETV口服时不易发生不良反应，安全性高[10-11]。

综上所述，基于ETV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的TBIL与ALT指标，因此可予以推广。