探讨品管圈（QCC）活动对降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果观察

任如昉

（肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526040）

0 引言

脑卒中在临床领域也被称之为脑血管意外和中风，属于急性脑血管疾病的一种，病症发生大都是由于患者脑部血管阻塞或者脑部血管破裂，直接导致患者的脑组织缺少充足的血液和氧气，引发缺血性和出血性脑卒中病症的发生。据分析，脑卒中病症发生于患者血管内壁上存在小栓子[1]，也可能由于患者的血栓或者脑血管存在而发生，颈内动脉或者椎动脉下狭窄或者栓塞也会导致脑卒中病症的发生，此外，年龄因素、性别因素、种族因素、不良生活习惯、过度饮酒和吸烟等不良习惯、基础疾病情况等也是导致脑卒中发生的主要原因，脑卒中后吞咽障碍属于临床常见的并发症[2]，所以本实验就对降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率过程中应用品管圈活动的临床效果展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年10月至2019年10月收治的100例脑卒中吞咽障碍患者纳入实验研究范围，应用等量数字随机方式分组，实验组中，男26例，女24例，年龄56-80岁，平均（65.14±2.45）岁，其中包含脑梗死患者

20例，脑出血患者30例；对照组中，男27例，女23例，年龄57-81岁，平均（65.46±2.92）岁，其中包含脑梗死患者22例，脑出血患者28例。排除意识模糊和行气管切开干预的患者。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2 方法。对照组行常规护理措施进行干预，主要在患者入院后进行常规宣教及药物应用方法干预。实验组实行品管圈活动，具体措施如下：

1.2.1 品管圈小组的成立：科室内护理人员需要成立评估安全，由护士长担任品管圈的圈长，由护理人员担任组内成员，由小组成员共同设立品管圈名称，并共同设立圈徽，将活动口号设置为：“自由呼吸，健康饮食”，本着“自愿、负责、团结、尊重”的原则，坚持以患者为中心的理念，圈内成员需要积极开展会议，保证每位成员均能够主动参与，合理设置微信群，组织圈会议，记录圈员从出席率。

1.2.2 QCC主题拟定：采用头脑风暴方式拟定QCC主题，根据患者病情及临床护理需求出发，根据患者进食情况，合理制定护理服务内容，拟定QCC主题，主题拟定为如何降低脑卒中后吞咽障碍患者误吸发生率，组织圈成员开展研讨会议，对护理中存在的问题进行分析，拟定对应的护理对策，并对品管圈实施过程中存在的不足进行分析，对实施效果进行了解，以此在三个月以后重新明确下期品管圈活动的主题[3]。

1.2.3 现状分析：根据电子病历资料，分析以前发生误吸情况的患者及发生原因，根据护理情况绘制脑卒中患者吞咽障碍情况发生的流程，结合临床因素进行分析，主要从患者的进食环境、探视情况、健康宣教水平、疾病种类、饮食依从性等多种角度入手，选择高危饮食危险发生因素作为活动的主要内容，采用二八定律，对患者误吸因素进行分析，合理分析临床影响因素，主要包括患者及家属缺少对误吸危险性的认识，缺少相关知识掌握程度等内容。

1.2.4 对策实施：圈内成员共同讨论后，提出解决误吸现状的问题，确保制定的对策具有可行性，加强对护理人员的巡视，加强对患者及家属进行误吸时间发生率的介绍，合理选择患者体位，明确护理人员分工，提升护理管理力度，以此就降低误吸的发生概率。在此基础上，制定调查问卷，开设相关健康知识讲座，使患者及家属能够了解脑卒中发生机制，并训练患者正确进食的体位，对患者进食量进行严格的规定，合理选择用餐的器具，并指导患者进行舌部训练、唇部训练及下颌肌群训练，禁止食用生冷刺激性食物，以提升患者的吞咽能力[4]。此外，必须根据患者临床恢复情况，评估患者的吞咽功能，保证进食环境的安静程度，定时消毒，降低感染发生风险。

1.3 观察指标。分析两组患者的误吸发生率。评估两组患者的满意度，从护理人员工作水平、护理态度及护理实际情况，以满意、一般和不满意进行展示[5]。

1.4 统计学处理。将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 误吸发生率。经研究，实验组的误吸发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见表1。

表1 误吸发生率对比分析

2.2 满意度。实验组患者的总满意度显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见表2。

3 讨论

脑卒中病症发生较为急促，患者病情发展迅速，可在几分钟内对患者的大脑产生损伤，脑卒中患者极易出现多种并发症，主要包括肢体功能障碍、语言功能障碍、思维意识障碍及吞咽障碍情况，吞咽障碍患者经常会发生误吸情况。采用品管圈活动对患者病症进行干预，能够通过成立品管圈小组，建立对应的护理小组，通过合理设计品管圈圈名、圈徽、口号、原则及工作理念等方式，能够提升患者的护理素养，使其有目的、有原则的开展临床护理工作，通过定期召开圈会议，开设微信群及会议等方式，能够加强圈内成员的沟通交流，更好的分析临床护理情况，通过头脑风暴方式选定主题，能够合理选定护理研究的主题，能够更好的结合临床情况进行分析，能够发现护理中存在的问题，并展开具有针对性的护理干预。通过现状调查，能够更好的分析脑卒中后吞咽障碍患者误吸情况发生的原因，并在此基础上制定针对性的饮食环境、体位选择、进食量、进食餐具及康复训练等方式，提升患者康复效率，减少误吸事件发生[6]。研究表明，实验组的误吸发生率2%显著低于对照组22%，实验组患者的总满意度96%显著高于对照组80%，差异显著，P<0.05。可见，应用品管圈活动对脑卒中后吞咽障碍患者进行干预，能够降低误吸病症的发生概率，保证患者机体安全，提升患者及家属的满意程度，降低医患纠纷发生率。

表2 满意度对比分析

综上所述，品管圈活动对降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果显著，值得推广。