A型肉毒毒素减轻面部整形切口瘢痕的疗效分析

潘志强

（合肥凯婷医疗美容医院，安徽 合肥 230000）

0 引言

不论是在那个时代，人们对美的追求是不变的，唯一变化的，随着时间的推移，愈加成熟的整容技术不断相继问世，而随之进行面部整形美容手术的人数呈逐年增长的形式不断递增。但面部整形手术中存在一个非常重要的问题，即切口愈合，切口的良好愈合同时也是标志面部整形手术的成功之一。切口愈合随着整形技术的发展同样有了提高与改进，但患者还是会存在远期形成瘢痕的顾虑，因而临床多数采用外用药物、激光等治疗，但临床效果不佳，因此临床学者提议将切口瘢痕的重点放在预防中。A型肉毒毒素是现在临床使用较为广泛的药物之一，作用在于减少面部皱纹与面部重塑，且安全性极高[1-2]。因而，本次探究选取了我院收治的面部整体患者80例，旨在探究A型肉毒毒素在减轻面部整形切口瘢痕的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年4月至2018年5月收治的80例面部整体患者为研究对象，将患者采取单双数字分两组，每组40例，单数试验组，双数对照组。试验组中男18例，女22例，年龄22-51岁，平均（36.4±5.2）岁；对照组中男19例，女21例，年龄23-52岁，平均（37.2±6.1）岁。两组患者分别从一般资料对比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：临床资料完整，无精神病史，沟通无障碍；患者自愿，且家属签署同意书。排除标准：身体及其他器官存在严重疾病；对A型肉毒素过敏者；存在手术禁忌症；中途退出者。

1.2 方法。试验组患者应用A型肉毒素，应用A型肉毒素禁忌症为眶周1 cm内手术，继而给予1:100000肾上腺素（生产厂家：武汉武药制药有限公司，国药准字：H42022262，化学药品，1 mL：1 mg）1%利多卡因（生产厂家：济川药业集团有限公司，国药准字：H20059049），麻醉成功后，将病损使用11号刀片进行完整切除，深度要达到皮下浅筋膜层，电凝止血后，将皮下两侧切口进行锐性分离，皮下层用5-0可吸收线进行缝合。手术过程中，如果切口长度会超过30 mm，可根据情况采取Z成形术，进一步防治皮肤的张力。缝合完成之后，试验组患者在切口两侧进行A型肉毒素的注射，A型肉毒素（生产厂家：Allergan Pharmaceuticals Ireland，注册证号：S20070023），注射总量不要超过100IU，根据切口的长度分点进行注射，一般每一点注射2-51U，两点之间间隔不能少于1CM，注射完成后，切口涂抹复新凝胶，纱布进行包扎。对照组进行切口缝合包扎后，不注射保妥适，之后切口涂抹复新凝胶，纱布进行包扎。

1.3 观察指标。瘢痕评估：观察记录两组患者应用保妥适后的瘢痕评估结果并进行对比，瘢痕评估包含：颜色、平整度、弹性、宽度。有效率：观察记录两组患者应用A型肉毒素减轻切口瘢痕的有效率，有效率=显著+有效，显著：治疗后无瘙痒且疼痛症状，且瘢痕处十分平坦且颜色教淡，面部表情正常。有效：无明显瘙痒有轻微疼痛。无效：患者不满意，瘢痕不平坦颜色发红。满意度：观察记录两组患者治疗满意度并进行对比，半年后回访，满意度=非常满意+满意，非常满意：瘢痕恢复十分良好，患者十分满意。满意：瘢痕恢复较佳，患者满意，不满意：同理瘢痕恢复效果不佳。

1.4 统计学分析。统计分析资料一般运用SPSS 23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（±s）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者应用用A型肉毒素瘢痕评估结果。试验组瘢痕评估结果优异对照组，结果见表1。

表1 观察记录两组患者应用保妥适后的瘢痕评估结果并进行对比（±s）

表1 观察记录两组患者应用保妥适后的瘢痕评估结果并进行对比（±s）

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2.2 两组患者治疗有效率对比。试验组治疗有效率高于对照组，结果见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗满意度对比。试验组满意度优异对照组，结果见表3。

表3 两组患者治疗满意度对比[n（%）]

3 讨论

通常在患者进行美容外科手术面部瘢痕修复后，切口处都会相对比较整齐，但瘢痕增生的产生会出现在术后的30天以内，其变化表现为切口逐渐变硬、变红，且持续时间会超过5个月。而随着瘢痕增生的出现，部分患者可恢复至术后状态，但多数患者出现的瘢痕增生会直接影响术后效果。瘢痕增生所出现的切口增宽，主原因在于面部的张力，因此若患者可减少小表情肌，就可减少面部肌肉的运动。在整形手术中，常运用A型肉毒素，其原理在于通过减少表情肌肌力使表情肌运动较少，继而对术后瘢痕增生起到有效抑制作用，同时还可有效抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖及胶原蛋白的合成，并且可对增生性瘢痕程纤维细胞的凋亡诱导。与此同时，在A型肉毒素注射的过程中，可加快愈合切口瘢痕，提高临床有效率，获取患者满意[3-4]。但应用A型肉毒素注射也存在一定缺点，即可能会令患者出现不良反应，例如注射部位水肿、瘀斑等，同时还可造成周围肌肉无力，严重时还会发生呼吸抑制，毒性较强，应用过程中使用不当会导致中毒，令其出现全身肌肉无力现象，因此注射过程中，应对患者周围组织、解剖结构全面了解，同时药物应对准靶点，注入后立即回抽，确定药物并未进入血管，同时注射部位避免揉搓，加压包扎是，依据患者受累肌肉数量对剂量合适选择[5-6]。此外，在应用A型肉毒素注射治疗过程中，尽量不适用局部麻醉，可应用乙醇消毒即可，等到乙醇消毒作用完全发挥后，对其注射[7]。

本文研究数据显示，给予A型肉毒素的试验组，在对比的三项数据结果中，试验组均优异对照组，并且在第一项数据对比结果中，与徐志刚、胡志海等[8]研究结果一致，由此可知，A型肉毒素可有效改善术后瘢痕结果，提高临床有效率。

综上所述，在面部整形切口瘢痕治疗中给予患者注射A型肉毒素，可有效提高术后面部瘢痕修复结果，要提高治疗效果，取得患者高度认可与，满意在术中，值得推广应用。但目前临床对于面部整形切口瘢痕没有制定统一的治疗标准，均为围绕患者和疾病开展，且本研究病例数相对较少、回顾性在容易产生偏倚等特点，致使数据结果的普遍性所有缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实A型肉毒素在治疗面部整形切口瘢痕的应用，以期实现治疗面部整形切口瘢痕的最佳效果。