根管充填药物在牙髓牙周联合病变患者中的应用效果分析

拜惠英

（武警青海总队医院 口腔科，青海 西宁 810000）

0 引言

临床常见的一种口腔疾病为牙髓牙周联合病变，指的是牙周与牙髓均出现病变，具体包括牙周病导致牙髓病变，牙周牙龈同时病变与牙髓病导致牙周病变。疾病感染范围较广，病情严重，无法彻底根治，进而造成患者失牙。由于牙髓病、牙周病不存在显著的临床症状，所以导致这类疾病易被人们所忽视，极易导致炎症疾病和感染的情况出现，对患者的生活质量和咀嚼功能产生了较为严重的影响。近几年来，随着激光技术的快熟发展，临床治疗牙髓病、牙周病采用激光技术的情况越来越常见。现阶段，治疗牙髓牙周联合病变的主要方式为应用根管填充[1]。不同根管填充其应用效果不同。本研究选取我院收治的84例牙髓牙周联合病变患者，分别给予碘仿氧化锌丁香油糊剂与盐酸米诺环素与氢氧化钙糊剂填充，探究其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2018年10月至2019年10月我院收治的牙髓牙周联合病变患者84例，按照数字随机法分为观察组42例与对照组42例。其中对照组男28例，女14例，年龄38～66岁，平均（45.64±4.32）岁，14例磨牙，20例前磨牙，8例前牙。观察组男27例，女15例，年龄38～67岁，平均（46.02±4.78）岁，13例磨牙，19例前磨牙，10例前牙。纳入标准：患者换牙均伴有松动；根尖区与侧方牙槽骨吸收性损坏；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：免疫力低；研究药物过敏。两组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。填充前给予两组患者抗生素治疗，开髓去髓患牙，做好根管准备工作，应用0.9%生理盐水与3 mL/L过氧化氢进行荡洗，根管吸干后存放碘仿，患者自觉症状消失后，进行根管填充。对照组应用碘仿氧化锌丁香油糊剂填充，试验组应用盐酸米诺环素与氢氧化钙糊剂填充。

1.3 观察指标。观察两组患者治疗后菌斑指数（PLI）、附着丧失水平（AL）及龈沟出血指数（SBI）。依据患者临床症状及X线片情况评价治疗总有效率。经X线片检查提示牙周与根尖区阴影消失，牙槽骨逐渐恢复，牙齿松动基本消失，牙龈无肿痛、出血症状，牙周袋深度显著降低为痊愈；经X线片检查提示牙周与根尖区阴影基本消失，咀嚼能力有待恢复，牙龈出血、肿痛、松动问题均有所缓解，牙周袋深度降低不显著为有效；经X线片检查牙周与根尖区有大面积阴影，临床症状无改善甚至加重，无法咀嚼为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析。所有研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙周指标对比。观察组菌斑指数、附着丧失水平、龈沟出血指数低于对照组，有统计学差异，P<0.05，详细数据见表1所示。

表1 两组患者牙周指标对比（±s）

表1 两组患者牙周指标对比（±s）

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2.2 两组患者治疗总有效率对比。观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为69.05%，观察组高于对照组，有统计学差异，P<0.05，详细数据见表2所示。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

牙体牙髓病、牙周病在临床中均属于一种常见口腔疾病，诱发原因可分为多种，比如微生物感染、营养不良、化学刺激、物理刺激等，病情发作后，以持续性疼痛为主要临床表现，对患者的口腔健康产生了较为严重的影响。在对牙体牙髓病、牙周病患者实施治疗时，多采用根管治疗手术实施治疗，但是这类手术只能维持较短的时间，且只能维持手术区域清洁性，同时存在密封性较差等问题，在手术完成后极易导致口腔感染，对患者的病情恢复产生了严重的负面影响。有研究指出，牙髓与牙周相互影响，若牙周出现病变极易引发牙髓病变。现阶段牙髓牙周病变发病率逐渐提高，给患者生活质量带来严重影响[2]。临床治疗牙髓牙周病变主要方式为根管药物。其可以将感染源有效清除，减少患者失牙发生。

根管填充药物不同其效果也存在一定差异[3]。目前常用填充药物包括液体类填充物与糊剂类药物，其中糊剂类应用十分广泛。本研究选取84例牙髓牙周联合病变患者，分别给予碘仿氧化锌丁香油糊剂与盐酸米诺环素与氢氧化钙糊剂填充治疗，结果表明观察组菌斑指数、附着丧失水平、龈沟出血指数低于对照组，有统计学差异，P<0.05；观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为69.05%，观察组高于对照组，有统计学差异，P<0.05。研究结果与刘舟[4]研究结果基本一致。

综上所述，与碘仿氧化锌丁香油糊剂治疗牙髓牙周病变患者相比，盐酸米诺环素与氢氧化钙糊剂填充效果显著，可改善患者牙周指标[5-12]。