激素补充疗法用于女性围绝经期综合征治疗的观察及评价

姚改红

（运城市妇幼保健院，山西 运城 044000）

0 引言

围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。由于女性体内雌激素的减少，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、抑郁、失眠等。随着疾病的不断发展，会诱发心脑血管疾病、骨质疏松症等疾病，危害身心健康。临床上对围绝经期综合征进行基础治疗，但效果不明显。近年来，通过不断的临床探索发现，激素治疗发挥着突出的作用。雌激素在女性生活中扮演着重要的角色，影响着女性全身的许多系统。绝经后雌激素缺乏会增加围绝经期症状和一些慢性病的风险。激素补充疗法是治疗围绝经期雌激素降低引起的相关症状最有效、最全面的治疗方法。结果表明，按照掌握适应证、禁忌证、慎用的规范，合理使用激素补充疗法是利大于弊的。目前，我国女性围绝经期综合征患者数量较多，但激素补充疗法知晓率较低。本研究探索了激素补充疗法用于女性围绝经期综合征治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2018年6月-2019年6月更年期保健门诊治疗的女性围绝经期综合征患者共70例，随机分为对照组和观察组，其中，对照组年龄37-54岁，平均（45.21±2.78）岁。绝经时间（15.89±2.68）个月。观察组年龄37-55岁，平均（45.13±2.71）岁。绝经时间（15.24±2.21）个月。两组统计学比较显示P>0.05。

1.2 方法。对照组的患者用药处方是谷维素片，每次服用10 mg，每天3次，治疗3个月。观察组则在对照组的基础上增加激素补充疗法，给予口服芬吗通（1/10）每次1片，每天1次，治疗3个月。

1.3 观察指标。比较两组围绝经期症状评分（根据kupperman评分总分0-51分，分值越高症状越严重）、治疗前后患者桡骨骨密度、激素水平、整体疗效、不良反应。

1.4 疗效标准。显效：围绝经期症状体征消失；有效：围绝经期症状体征等改善；无效：症状无好转。100%-无效率=总有效率[1]。

1.5 统计学分析。SPSS 17.0软件处理数据，计数数据χ2统计，其他数据t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组围绝经期症状评分比较。观察组围绝经期症状评分低于对照组相应的指标，P<0.05，见表1。

表1 两组围绝经期症状评分比较（±s）

表1 两组围绝经期症状评分比较（±s）

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2.2 治疗前后桡骨骨密度骨密度、激素水平比较。治疗前两组病患相关指标比较，P>0.05，而治疗后观察组桡骨骨密度、激素水平改善程度大于对照组改善程度，P<0.05，如表2。

2.3 围绝经期综合征疗效比较。观察组围绝经期综合征疗效高于对照组，P<0.05，如表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

2.4 两组不良反应比较。两组无严重不良反应，P>0.05。

表2 治疗前后桡骨骨密度、激素水平比较（±s）

表2 治疗前后桡骨骨密度、激素水平比较（±s）

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3 讨论

围绝经期是每个女性都必须经历的生理过渡期，也是生命周期中非常重要的时期。随着社会的进步，医疗事业的发展，人们预期寿命的延长，绝大多数妇女都要经历围绝经期进入老年期。因此，对围绝经期和绝经后妇女的保健变得越来越重要。月经紊乱是绝经过渡的常见症状，其特点是月经频繁，月经周期不规律，持续时间长，月经量增加。在此期间，由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，子宫内膜癌及其癌前病变易发生。围绝经期如有异常出血，应行子宫内膜活检，排除恶性病变[2]。

围绝经期综合征是雌激素水平波动或降低引起的一组综合征，主要由自主神经系统功能障碍引起，并伴有神经心理改变。多数女性症状轻微或无明显症状。不稳定的神经类型或不健全的精神状态会加重围绝经期的精神和神经症状，因此应进行心理治疗，包括介绍绝经生理和原因，以及绝经前后的生理变化。以消除对更年期的恐惧，为将要发生的变化做好准备；缓解绝经前后症状的方法；预防绝经后疾病的措施。如果有必要，选择适当的镇静剂来帮助睡眠[3]。

在治疗方面，谷维素有助于调节自主神经功能。目前，围绝经期综合征的发病机制尚不十分清楚，但国内外多数学者认为卵巢功能下降引起的内分泌紊乱是围绝经期综合征的主要原因。多数围绝经期女性的孕酮水平逐渐降低，且卵巢产生雄烯二酮的能力降低。通过激素替代疗法的应用，可补充激素，维持围绝经期激素水平稳定，在过渡期以孕激素为主，绝经后以雌激素为主[4-6]。

同时，与家庭和社会环境、精神心理因素、遗传因素和饮食也有很大关系[7-9]。因此，围绝经期女性应坚持体育锻炼，增加阳光暴晒，吃足够的蛋白质和富钙食物，补充钙质以减缓骨质流失[10-11]。根据自身健康状况和心血管系统功能状况，选择合理膳食和运动，有条件的要坚持食用钙含量高的奶制品和海鲜，以预防骨质疏松的发生[12]。

本研究的成果中，观察组围绝经期症状评分、治疗后患者股骨颈和脊椎骨密度、激素水平、整体疗效均优于对照组（P<0.05）。两组的不良反应比较则不存在明显差异（P>0.05）。

综上所述，激素补充疗法对于女性围绝经期综合征的效果确切，可有效改善女性围绝经期综合征症状，维持体内激素水平稳定，减慢骨量丢失，预防骨质疏松，且安全性高。