研究鼻整形术后感染致鼻组织缺损患者早期皮瓣修复治疗的价值

刘巍

（重庆市心原辰医疗美容医院，重庆 400700）

0 引言

隆鼻术假体随着医疗美容技术的不断发展，技能不断提高，假体填塞物如硅胶、膨体等物也在不断精致化，不仅提高了安全度，还降低了价格，可谓物美价廉，在加上整个整鼻手术过程较简单，使得越来越多的女性放心去进行整鼻。尽管鼻部整形已较为常见，过程较简单，但也会出现不良情况[1]。因为鼻部周围组织较少，术后由于患者护理不当，而导致鼻部感染发生，发生感染后若不小心处理，不仅会影响手术效果，还会随着炎症的不断发展，损伤鼻部周围其他组织，再不加以控制，更会让炎症侵入其他临近器官，威胁患者的生命安全[2]。而局部对位缝合、局部带蒂皮瓣修补和游离皮瓣修补等都是临床上治疗鼻整形术后感染致鼻组织缺损的主要方式。哪种方式效果最佳，在不影响整形结果的基础上治愈感染，成为临床医生不断研究的问题之一。本文主要研究鼻整形术后感染致鼻组织缺损患者早期皮瓣修复治疗的价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。50例研究对象均是2017年7月至2019年7月来我院接受鼻整形术的患者，按照随机分配原则，分为对照组与观察组，每组各25例，其中观察组大专及以上文化水平15例，大专以下10例，年龄20～35岁，平均（27±3.2）。对照组大专及以上文化水平12例，大专以下13例，年龄18～33岁，平均（25±2.8）。结果显示两组患者在文化水平、年龄等一般资料差异方面无统计学意义（P>0.05）。根据世界卫生组织发布有关鼻整形的相关条例标准，本次研究对象均是鼻整形术后感染致鼻组织缺损患者，研究前均得到她们知情同意，并签下知情同意书。

1.2 方法。对照组患者发生术后感染致鼻组织缺损后，采用一般抗感染治疗的护理方法，其主要内容包括了疼痛护理、基础抗感染护理等。观察组患者则在早期进行皮瓣修复。先将植入鼻部的假体轻轻取出后无菌保存，接着便清理患者鼻部受到感染的组织，此过程中会用无菌生理盐水进行冲洗，保证患者不受到感染。待感染组织全部清理完毕后，会用带碘纱布填塞鼻部，每日进行两次换药，以防再次感染。患者恢复后，再根据患者自身情况行皮瓣修复术。针对不同部位损伤的患者，分别制作鼻尖瓣、鼻背瓣等，使用无张力转移修复，在缝合皮下组织时采用编制线，缝合皮肤采用聚丙烯酰胺线，全程无菌操作。修复后及时给患者服用抗菌药物以防感染，缝线7 d后拆除，若无感染症状，再将假体重新置入。

1.3 评价指标。根据医院自制功能评分表及满意评分表，术后随访患者一年，评估患者鼻外形、鼻功能、皮瓣状况和患者对此治疗方式的满意度。鼻外形、鼻功能及皮瓣状况满分皆为10分，分数越高代表预后效果越好。其中治疗满意度采用我院自制的满意度量表，其中满分为100分，大于等于60分表示满意，小于60分表示不满意，治疗满意度=满意/例数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0统计学软件，对本次研究数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验。计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者鼻外形、鼻功能及皮瓣状况评分。两组患者在进行了不同的护理干预之后，观察组鼻外形、鼻功能及皮瓣状况评分皆高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者鼻外形、鼻功能及皮瓣状况评分（±s）

表1 比较两组患者鼻外形、鼻功能及皮瓣状况评分（±s）

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2.2 比较两组患者对治疗的满意度。两组患者在进行了不同的护理干预之后，观察组的治疗满意度为96%，对照组的治疗满意度为80%，由此可见，观察组满意程度明显高于对照组，不满意度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者对治疗的满意度[n（%）]

3 讨论

随着生活水平得到质的飞跃，住所、温饱等基本问题已得到满足后，不少女性都把目光转向了美，她们不断追求姿态美、气质美、部位美等，随着人们对美的标准越来越高，对自己五官的要求也越来越精致，一个美丽的外形不仅能给人们身体和心理带来巨大的愉悦感，还能为自己的工作和谈恋爱带来巨大的优势。而且现代人人的观念也逐渐摆脱了传统的束缚，不再排斥整形，使更多的人选择改变自己，因此她们会寻找各种途径使自己变得更为精致。恰巧医疗美容技术正在不断发展与进步，变为她们提供不错的变美途径。如今，鼻整形手术已较为常见，此手术虽可以提高人们鼻部的美观，整个手术也较简单，且物美价廉，但即便如此，也会在外部因素的影响下而存在一定的风险[3]。由于鼻部周围组织较少，术后患者又护理不当，导致整形部位极易发生感染，感染后的鼻部会红肿，甚至有脓液渗出，这不仅影响了鼻部美观，还会导致周围临近器官受到感染的损伤，严重者甚至可堵塞鼻部，并且对患者鼻外形、鼻功能及皮瓣状况产生较大的影响，从而造成患者呼吸困难，威胁患者生命。所以针对鼻整形术后患者进行有效的护理工作具有十分重要的作用和意义。

本文通过设置对照组与观察组，其中对照组选择在鼻整形术后感染致鼻组织缺损进行一般护理，观察组则在术后感染致鼻组织缺损进行早期皮瓣修复治疗。对照组患者发生术后感染致鼻组织缺损后，采用一般抗感染治疗的护理方法，主要包括了疼痛护理、基础抗感染护理等，但是采用该常规的护理方式往往不能够达到较好的护理效果，对于患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣状况改善情况并不是特别理想，同时还对患者的治疗满意度没有一个较好的提升作用。而观察组主要是让鼻整形术后感染致鼻组织缺损患者早期行皮瓣修复治疗，在发生感染后有效且及时地取出假体，清除鼻内感染组织，并进行全身抗感染处理[4-5]，待全身无感染症状后，评估鼻部无感染后再将取下的假体置入鼻腔。确保整个过程均是无菌操作，减少感染机率。并且待患者恢复后，再根据患者自身情况行皮瓣修复术。针对不同部位损伤的患者，分别制作鼻尖瓣、鼻背瓣等修复处理。研究结果表明，经治疗后，患者并未出现并发症，可见其安全度较高，术后随访一年，患者对外观和功能评价良好，并且能够明显的提高患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣状况评分以及提升患者的治疗满意度，具有较为显著的临床疗效。

综上所述，通过本次研究发现，早期皮瓣修复治疗鼻整形术后感染致鼻组织缺损具有更好的临床效果，能够明显的提高患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣状况评分以及提升患者的治疗满意度，因此鼻整形术后感染致鼻组织缺损患者应在早期进行皮瓣修复治疗，控制鼻内感染，避免出现生命危险。此治疗方式成功率较高，愈后较好，可在临床大力推广。