心理干预对新型冠状病毒肺炎疫情期间留观者的不良情绪影响

白满灵

(武威市人民医院感染科，甘肃 武威 733000)

0 引言

2019年底发生的新型冠状病毒肺炎疫情具有传播快速、传播途径多样、危害性严重、致死率高等特点，且当前无特效药物与疫苗，已经给我国与全球人民生命健康、经济发展带来了严重的负面影响，且当前在国外的发展趋势愈演愈烈。当前疫情信息过载已经对公众心理造成巨大的冲击和影响，使很多人感到焦虑、抑郁等不良心理状况[1]。特别是很多新型冠状病毒肺炎疫情期间留观者面对疾病的不知所措与对自身、家人的担忧，还需要进行长期留观，多数处于长期心理应激状态[2]。传统的干预缺乏对留观者心理干预的重视，忽视了留观者的心理需求，在实施干预过程中缺乏与留观者进行有效沟通，从而降低了医疗护理质量，也容易造成医患、护患矛盾[3]。心理干预的实施内容包括留观者心理状态的评估、心理干预计划的制订、心理干预的实施、心理干预效果的评价[4]。本文具体探讨了心理干预对新型冠状病毒肺炎疫情期间留观者不良情绪的影响。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究时间为2020年1月到2020年6月新冠肺炎疫情期间，选择在武威市人民医院发热门诊和隔离病房留观的不能排除新冠肺炎的发热留观者390例作为研究对象，纳入标准：初中及其以上文化水平；年龄18-75岁；符合当地留观人员政策；体温≥37.3℃；患者签署了知情同意书。排除标准：既往有精神病史与已知存在认知障碍或可疑认知障碍者；调查资料缺乏者；不愿参与本项研究者。

在390例 入 选 者 中，男 性197例，女 性193例；年 龄19-74岁，平均(54.15±2.65)岁；平均体重指数(22.81±1.29)kg/m2；平均体温38.19℃±0.42℃；平均文化程度：初中158例，高中132例，大学及其以上100例。根据随机信封抽签原则把患者分为研究组与对照组各195例，两组患者的一般资料(性别、年龄、文化程度、体温等)对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理，护理计划由护理人员制定，依据评估-诊断-计划-实施-评价的程序进行评估与实施。

研究组：在对照组的基础上给予心理干预，具体措施如下：(1)与留观者建立融洽的护患关系，明确健康问题，共同进行心理干预评估，引导留观者主动参与护理，调整留观者的心态。(2)提高留观者自我心理干预知识与技能，明确干预目标，积极给予健康教育，护患共同制定心理干预计划，积极法乐护理优势。(3)与留观者共同解决心理与健康问题，及时评估与调整干预措施，医护人员利用各种措施支持留观者，让留观者重新获得自信与独立，让留观者达到自身所希望的健康生活状态。(4)让留观者健康需求得到满足，恢复身心上的独立与自立能力。

1.3 观察指标

(1)依从性：依从性=(组内总病例-不依从病例)/总病例×100%。完全依从：能够定时监测体温，在留观期间坚持个人自我锻炼、合理饮食。基本依从：偶有未定时监测体温的行为，在留观期间基本坚持个人自我锻炼、合理饮食。不依从：无达到上述标准。(2)在干预前后采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分评定留观者的焦虑与抑郁情绪，标准分=1.25×粗分，分数越高，焦虑或抑郁情绪越严重。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n(%)]表示计数资料(对比为卡方分析)，以均数±标准差表示计量数据(对比为t检验)，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 依从性对比

研究组的依从性为100.0%，对照组为92.2%，研究组显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组依从性对比(n)

2.2 焦虑与抑郁评分变化对比

干预后研究组SAS(36.02±5.29)、SDS(38.47±4.55)评分低于 对 照 组SAS(44.50±6.10)、SDS(46.02±5.21)评 分(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎为突发性公共卫生事件，具有覆盖范围广、疫情战时管理及发展速度快等特点。疫情已经对普通民众、临床医护人员都可能造成应激反应，导致负性情绪的产生[5]。特别是留观者长期处于一成不变的封闭环境中，对事物的兴趣减弱，导致身体和心理机能产生退化。而负性的心理情绪会严重影响到留观者的留观行为，为此加强心理干预意义重大。比如留观者依从性下降可使留观者对于留观指令的执行力下降，导致留观过程不能达到预期效果，也会阻碍疫情防控的效果。本研究显示研究组的依从性为100.0%，对照组为92.2%，研究组显著高于对照组(P＜0.05)，表明心理干预能提高新型冠状病毒肺炎疫情期间留观者的依从性。从机制上分析，心理干预作为新型的高效护理模式，需医护人员对留观者的心理变化做到心中有数，鼓励留观者用积极的眼光进行留观干预，根据不同时间内留观者的不同的心理状况进行留观者心理辅导，共同认识和明确留观者的问题和引起问题的主要原因，让留观者掌握自我心态调节的方法，从而提高其遵医依从性[6]。

表2 两组护理前后负面情绪变化对比(分，均数±标准差)

在心理干预中，医护人员通过有效沟通取得留观者信任，全面评估留观者心理、社会、生理及功能状况，通过询问、观察、查体收集留观者健康资料。并且在干预过程中，心理干预人员能与留观者能够相互尊重和了解，也使得双方在不知不觉中建立起融洽的关系，最大限度地引导留观者主动参与各种干预措施，减少留观者的不可控感与陌生感[7]。并且该干预方法需要从留观者的心理、社会、生理、家庭等多个角度进行全方位的干预，促使留观者在心理和生理方面调整到最佳状态，充分调动留观者配合留观的主动性，从而获得良好效果[8]。本研究显示干预后研究组SAS(36.02±5.29)、SDS(38.47±4.55)评 分 低 于 对 照 组SAS(44.50±6.10)、SDS(46.02±5.21)评分(P＜0.05)，表明心理干预能缓解新型冠状病毒肺炎疫情期间留观者的焦虑与抑郁情绪。本研究也有一定的缺陷，心理干预的价值毕竟有限，心理干预流程也需要规范化，其作用机制也有待进一步分析。

总之，心理干预在新型冠状病毒肺炎疫情期间留观者的应用能提高依从性，缓解留观者的焦虑与抑郁情绪，有很好的应用价值。