腹部B 超与阴道B 超在诊断异位妊娠中的效果分析

刘丽萍

（吉林省通化市人民医院 超声科，吉林 通化）

0 引言

异位妊娠又称宫外孕，即受精卵在子宫外部着床发育的异常妊娠，异位妊娠是妇科常见的病症之一；根据着床位置的不同将其分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠及子宫残角妊娠[1]。异位妊娠对女性的身体和健康有很大的影响，如果没有及时诊断并救治，可能会危及生命，近年来，异位妊娠的发病率也因为助孕技术的普及而逐步上升。因此，采取快速、有效的诊断方法进行检测，对于提高病人身体健康和生产质量具有重大意义。超声检查具有操作简便、无创、可反复检查等特点，在异位妊娠的早期诊断中应用较广泛[2]。本研究对我院2018 年1 月至2019 年12 月经病理诊断为异位妊娠的72 例病人分别实施腹部B 超与阴道B 超检查诊断，试分析何种方法应用价值更高，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年12 月我院经病理诊断为异位妊娠的72 例病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=36）和参照组（n=36）。参照组病人运用腹部B 超检查诊断，实验组运用阴道B 超检查诊断。参照组年龄21～38 岁，平均（29.1±2.6）岁；其中初产妇22 例，经产妇14 例；停经时间35～60 d，平均（47.3±3.6）d。实验组年龄22～37 岁，平均（30.2±2.4）岁；其中初产妇25 例，经产妇11例；停经时间33～58 d，平均（45.6±3.2）d。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；存在其他系统功能性障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人运用腹部B 超检查诊断，检测设备选择三星RS-80A，探头Ca1--7A，腹部超声检查方法：受检者取仰卧体位，将探头放置到病人下腹部，然后沿着纵切面、横切面以及斜切面进行扫描，仔细检查病人的子宫以及附件区。通过扫描后观察病人的孕囊在子宫内的情况，比如着床位置、孕囊大小以及回声；同时观察病人子宫的大小、子宫内膜的厚度、回声以及腹盆腔内是否存在积液等[3]。

1.2.2 实验组

实验组运用阴道B 超检查诊断，检测设备选择三星WS80A，探头用L3--12A，阴道超声检查方法：检查前告知受检者需排空膀胱，采用半仰卧体位，取膀胱截石位，抬高臀部，在阴道探头表面涂抹耦合剂并套上一次性避孕套，探后慢慢置入病人的阴道处进行检查。通过检查观察病人子宫内膜是否出现流血、宫腔内有无孕囊、孕囊是否有搏动、附件区是否有包块等[4]。

表1 两组病人的诊断符合率对比（n, %）

表2 两组病人附件包块、盆腔积液、孕囊内胚芽、心血管搏动以及宫内假孕囊检出率对比[n(%)]

1.3 观察指标

观察对比两组病人的诊断符合率以及对其他情况（附件包块、盆腔积液、孕囊内胚芽、心血管搏动以及宫内假孕囊）的检测结果，以病理诊断结果为标准。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计软件中进行分析，通过t和χ2检验，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人的诊断符合率

实验组病人在输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠以及残角子宫妊娠方面的诊断总符合率97.22%高于参照组的75.00%，差异较大（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组病人附件包块、盆腔积液、孕囊内胚芽、心血管搏动以及宫内假孕囊检出情况

实验组病人的附件包块、盆腔积液、孕囊内胚芽、心血管搏动以及宫内假孕囊检出率均高于参照组，差异较大（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着二胎政策的开放和助孕技术的进步，异位妊娠发生率也显著上升。异位妊娠临床症状为停经、阴道出血、腹痛以及昏厥，严重影响病人的日常生活和工作，同时也对病人的生命健康安全造成极大的威胁[5]。目前，我国临床上主要通过超声检查的方式判断妊娠女性是否出现异位妊娠的情况，腹部B 超以及阴道B 超诊断是两种常用的诊断方式。

本文就经阴道B 超和经腹部B 超早期诊断异位妊娠的临床应用价值进行调研和分析，腹部B 超诊断是一种常规的诊断方式，具有操作简单、检查面积大、视野广等优点，但是该诊断方式容易受到肥胖、肠气等影响，导致声像图质量降低，增加误诊、漏诊的发生，从而使诊断准确率下降，并影响到后续干预治疗[6]。而阴道超声在检查时可以直接将探头放置于阴道内，更好地观察到盆腔各类组织，清晰反映出盆腔组织的细微结构与病灶情况，不易受到肥胖等影响，且无需充盈膀胱，诊断速度快、准确率较高，能够有效降低误诊、漏诊的发生，为病人的治疗干预提供科学可靠的参考依据[7-8]。其中超声检查所采用的超声诊断仪具有检查时间短、图像画面清晰、对子宫动脉以及卵巢流血的敏感性和显示率较高、不受外界因素干扰等优点，目前已广泛运用到妇产科疾病的临床检查中，而且得到了检查科医生和病人的认可[9-10]。结合本文结果来看，阴道B 超检查结果与病理诊断结果的符合率更高，显著优于参照组（P＜0.05）；且能够更好地检测出盆腔内部组织的具体情况，如附件包块、盆腔积液、孕囊内胚芽等情况。

综上所述，在异位妊娠的早期诊断中，通过阴道B 超的检查方法能够更好地提升诊断准确性，全面了解病人盆腔内部的具体情况，有助于指导临床干预，具有重要的应用价值。