糖皮质激素治疗长期控制不佳老年哮喘的临床效果观察分析

李晓琴，骆树新

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

老年哮喘属常见慢性呼吸科疾病，该病症主要是由多种炎性细胞共同产生，随着病程不断加长，会促使患者呼吸道的反应逐渐增加，哮喘在病症表现上多呈呼吸急促、气短、咳嗽等现象[1]，并且在每日夜间和凌晨时段中，病症的表现会更加明显，会严重影响患者的睡眠、工作以及日常生活，同时哮喘的起病原因还包含了遗传、病毒感等方式，在相关调查中发现，患有该病症的老年患者死亡率远远高于青年患者[2]，目前在临床治疗中，通常采用药物进行治疗，但仅仅只能起到一定的抑制效果，疗效明显不足，并且容易促使哮喘反复发作，长期用药也会导致诸多不良反应的产生[3]，雾化吸入作为目前呼吸道疾病治疗的主要方式之一，对各类呼吸系统疾病的患者的治疗具有良好的预后作用，并且使用方便，因此为获得优良的治疗效果，现通过选取100 例老年哮喘患者进行研究，为观察雾化吸入糖皮质激素治疗长期控制不佳老年哮喘的临床效果，现有以下报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

经部门批准，于我院选取2018 年1 月至2019 年1 月的100 例老年哮喘患者进行研究，将患者通过使用不同的治疗方式进行分组，分为对照组和观察组，每组50 例，对照组男性32 例，女性18 例，年龄55～75 岁，平均（67.14±5.62）岁；观察组男性24 例，女性26 例，年龄56～72 岁，平均（66.21±4.88）岁。患者相关资料完整，对比两组患者一般资料，其性别、年龄等资料无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

纳入标准：①年龄＞55 岁的老年患者；②符合哮喘相关学科的诊断标准及表现；③无其他慢性疾病或系统功能不全；在家属及本人知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除条件；①合并严重心肝肾功能障碍者和系统能够不全者；②使用药物过敏者；③妊娠和哺乳期女性。

1.2 方法

对照组患者采用甲泼尼龙注射液（国药准字H20123319）联合甲泼尼龙片进行治疗：注射液使用方法：根据患者的临床症状情况，对患者采用10～500 mg 注射液剂量进行静脉注射，＜250 mg 需持续5 min 注射时间；＞250 mg 需至少持续30 min 注射时间[4]；甲泼尼龙片使用方法：根据病症情况每天采用4～48 mg 的剂量，根据病情的变化情况逐渐减少用药，直至病症消失[5]。

观察组患者在对照组的基础上采用糖皮质激素以雾化吸入方式进行治疗：采用药物布地奈德（国药准字H20140474）以0.5 mg 的药品混入0.9%氯化钠溶解2 mL 进行雾化混合，随后通过2 次/d 的频率进行雾化吸入[6]，直至病症消失。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的整体治疗有效率：显效，哮喘症状得到了明显的改善，无或少有呼吸急促或咳嗽现象出现；有效，患者的哮喘症状得到了一定的改善，部分时间存在呼吸急促或咳嗽现象；无效，整体病症现象未能得到改善，哮喘的各项体征表现无明显变化。

观察两组患者的各项炎症因子变化情况，包含IL-4 和IL-8 的指标情况。

观察两组患者整体不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的整体有效率对比

对比两组患者在经过相关治疗后的整体有效率情况，观察组患者在治疗后的整体有效率上明显高于对照组患者的整体有效率（P＜0.05），统计患者数据具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗后的整体有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后炎症因子的变化情况

观察两组患者治疗后炎症因子的变化情况，观察组患者的炎症因子水平下降情况明显优于对照组患者炎症因子水平下降情况（P＜0.05），两组患者数据对比具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者治疗后炎症因子的变化情况（±s, ng/L）

表2 两组患者治疗后炎症因子的变化情况（±s, ng/L）

IL-4 IL-8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50）31.21±5.91 13.15±4.56 150.38±9.24 78.68±5.58对照组（n=50）31.08±5.79 20.23±5.62 150.62±10.46 89.86±6.87 t 0.111 6.917 0.122 8.932 P 0.912 0.000 0.904 0.000组别

2.3 两组患者不良反应比较

对比两组患者整体不良反应发生率，观察组患者的不良反应发生率明显高于对照组患者的不良反应发生率（P＜0.05），两组患者数据对比具有统计学意义，详情见表3。

3 讨论

根据目前医学的发展情况，还无法对哮喘病症进行有效的根除，仅仅是通过外部干预对病症产生抑制作用，同时由于老年患者年龄的升高，各项生理机能及免疫能力会逐渐下降，在用药过程中会产生多种并发症，因此针对老年患者哮喘长期控制情况不佳的现象，需要更加符合老年患者的针对性治疗。有关医学报告指出，影响老年患者哮喘长期控制情况不佳现象的主要因素在于其内部的炎症因子的水平增加，炎症因子会促使患者的呼吸道黏液逐渐增加，从而促使呼吸道粘膜增厚，影响患者的正常呼吸系统，从而引起哮喘[7]，在相关的临床治疗过程中，通常会使用抗性药物对病症进行治疗，通过扩张支气管、抑制炎症因子的作用缓解患者的临床症状，但部分药物会引起一定的不良症状，同时加上老年患者各项免疫能力较差，并发症的现象相对来说较为明显，对患者的影响较大，不易受老年患者的接受。本文通过在药物治疗的基础上采取雾化吸入糖皮质激素，其药效不仅能够将药物有效的作用于患者呼吸系统，同时还能够抑制不良反应的发生，能够显著提高患者对治疗的依从性，另外，雾化吸入糖皮质激素还有使用剂量少、患者对药物的吸收效果明显、治疗的效果显著以及操作的简便等优点[8]，可广泛应用于老年哮喘长期控制不佳的患者，在临床治疗中具有重要的积极作用。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

本文通过选取100 例老年哮喘患者进行研究得出结果：观察组患者在整体治疗效果上，明显高于对照组患者的整体治疗效果（P＜0.05）；各项炎症因子对比，观察组患者在治疗后的水平明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者在整体不良反应率上明显低于对照组患者（P＜0.05），患者各项数据对比具有统计学意义。可看出在甲泼尼龙注射液联合甲泼尼龙片的基础上采用糖皮质激素的雾化吸入治疗，可显著改善患者整体治疗效果，降低炎症因子对患者产生的影响，同时糖皮质激素还能抑制其不良反应的产生，对临床治疗具有一定的积极意义。

综上所述，通过甲泼尼龙注射液联合甲泼尼龙片基础上采用糖皮质激素对老年哮喘进行治疗，能够有效提高治疗的整体有效性，并降低引起老年哮喘的各项炎症因子，同时糖皮质激素还能够在一定程度上抑制不良反应的发生率，对临床使用具有良好的科学价值，值得广泛使用。