老年高血压危象患者院前急救对其临床疗效及预后的影响

任红霞

（北京中医医院平谷医院，北京）

0 引言

我国社会发展较为迅速，人们的生活水平也逐渐提高，老血压患者也逐年增长。老年人在高血压患者中占大部分，人数较多。高血压在日常生活中如不注意，便可严重威胁患者的生命安全，并且老年身体各项功能逐渐衰退，日常生活护理及院内护理的风险性因素也受到了更多的重视[1]。本次研究针对老年高血压危象患者行院前急救与护理及临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年9 月至2018 年10 月收治的180 例老年高血压危险患者作为研究对象，对其按照随机分组法分为两组，对照组90 例，男性46 例，女性44 例，平均年龄（76.16±4.68）岁，平均病程（8.65±3.56）年，实施入院急救干预；试验组90 例，男性46 例，女性44 例，平均年龄（77.16±4.26）岁，平均病程（8.61±3.60）年，实施院前及院后急救干预。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有老年危象患者均自愿参加本次研究，我院理论委员会对研究完全知晓，并批准此次研究。

所有患者均符合以下纳入标准：①胸痛、烦躁、心悸、多汗、视线模糊、恶心呕吐和头晕头痛等症状；②研究对象确诊为高血压危险，舒张压高于120 mmHg，收缩压高于200 mmHg。

排除标准：①临床资料不完善；②配合治疗度低；③肝、肾与肺等脏器病变；④有精神疾病、语言障碍或意识障碍的患者[2]。

1.2 方法

对照组实施常规急救干预以及基本对症的处理。患者在入院后开展对应治疗措施，其中包含预防脑水肿、稳定血压、预防惊厥以及吸氧等措施，紧急救治的具体措施如下：①一般性治疗与观察：给予患者心电监护、高流量吸氧，不宜过饱，食用清淡、易消化、低盐饮食，稳定患者的情绪，在必要的情况下，给予止痛镇静药物；②迅速平稳降压血压：给予硝苯地平（天津飞鹰玉川药业有限公司，国药准字：H12020727）、卡托普利（上海世康特制药有限公司，国药准字：H20067928）舌下含服，给予患者正确的静脉降压药，于1～2 h 食用舒张降压至110 mmHg，之后2～6 h 使用血压降至160/100 mmHg，并且不能使血压下降过猛过快，保证心、肾、脑等重要脏器的血流灌注。静脉降压首选硝普钠（武汉人福药业有限责任公司，国药准字：H20065354）后注入葡萄糖溶液中静滴。对于心绞痛发作的患者，采用硝酸甘油（北京市燕京药业有限公司，国药准字：H20073990）；③防止脑水肿：降低颅内压，用20%甘露醇（河北华旭药业有限责任公司，国药准字：H10973007）加压静滴，如患者有抽搐状况则给予安定静推，并针对循环系统和神经的对应症状给予治疗；④积极治疗并发症和原发病：当患者高血压危象解除后，应积极治疗引发高血压危象的原发病，对于同时出现的并发症症状，给予相应的治疗[3-4]。

试验组实施院前及院后急救干预，院前急救具体措施如下：①患者接诊后，将其病症具体表现向院方全方面进行描述，同时做好救治的准备工作；②叮嘱患者保持平卧位状态，减少其遭受的刺激，给予患者充足的心理疏导；③指导患者舌下含服降压药品，使其血压升高的表现得到一定程度的控制；④采取常规体格检查，并确保以最快的速度到达事故现场，对患者进行语言询问，提高患者对疾病的正确认识，对其明确该疾病的危险因素，减少患者对疾病的未知性，保持患者呼吸道的顺畅，对其实施心电监护干预，做好吸氧操作；⑤患者短期内出现急性心衰，建立静脉通道，给予静注硝酸甘油（北京市燕京药业有限公司，国药准字：H20073990）；⑥根据患者是实际情况，对其实施硝普钠（武汉人福药业有限责任公司，国药准字：H20065354）静注治疗，依照患者降压的具体情况，对药物的使用量予以调整，待患者生命体征得以控制后，再进行安全转运，实行入院救治。

1.3 观察指标

观察老年高血压危象患者治疗后所产生的并发症，记录两组患者的病死率，并对其进行分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0 软件中分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后情况对比分析

老年高血压危象患者院前急救治疗，两组患者死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者预后情况对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症情况对比

两组患者的并发症包括：急性左心衰竭、肾损害和一过性脑出血。老年高血压危象患者对照组并发生的发生概率显著高于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

高血压危象这种疾病发病急、病情变化快，容易并发心脑血管病，如若不给予及时、正确且有效的治疗方法快速做快速降压处理，严重者可致残或致死[4-6]。高血压危险患者在高血压的状态下，受到一些因素诱导引起周围小动脉强烈痉挛，促使血压急剧升高引起的，患者的临床症状表现一般为视力障碍、头疼剧烈以及恶心呕吐等，具有相对较高的风险性，使患者在短期内器官出现不可逆性损害[7-8]。

高血压患者在未遵循医嘱用药的情况下，可能会出现头晕头痛、恶心呕吐、食物模糊等症状，并且短期内血压急剧上升。高血压的病症因人而异，患者在一些诱因的作用下，血压会持续或突然升高，部分患者经过休息调整后血压可能会恢复正常，但有些患者病情会急剧恶化，如不实行降压干预，患者的生命会受到严重威胁，并且可能会严重损害患者的心脑血管[9]，并且病程时间越长，会导致血压呈持续性增长，因此为了改善高血压危象患者的预后，本次研究开展对高血压患者的健康宣教，使其增加院前急救治疗的了解，治疗高血压病患主要是最大程度上降低心血管并发症的发生，以及患者的致残致死率。

高血压危象患者的病情较为复杂，并且变化快，在救治过程中快速且有效地进行院前急救，对于院内后续的救治有良好的铺垫，为病人争取救治时间，在院前就诊急救措施的关键性在于稳定血压，开展惊厥预防、吸氧治疗以及脑水肿预防等措施[10]。院前急救是对患者实施一些急求措施，在紧迫的时间内，护理人员对其进行高质量的抢救护理，高血压危象患者病情变化较快，如若不及时进行院前急救，很可能患者的生命会受到严重威胁导致死亡，因此对于高血压危险患者进行院前临床急救干预可以在一定程度上提高患者的生存率，为患者的救治争取时间，降低患者并发症的发生概率，为了挽救患者生命，有效的实施急救措施能够将患者的死亡率降低，使患者得到良好的救助，为高血压危险患者的预后奠定了良好的基础，改善其生活质量。本研究对于所选取的高血压危象患者采取了院前急救以及基本对症处理，结果显示对照组并发症发生概率高于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），并且试验组未出现死亡病例，使患者的生命安全的到了有效的保障，并且证明了院前急救对保障患者生命安全有较高的作用，减少该类患者的死亡率及并发症发生率，有效保障老年高血压危象患者的生命安全。

综上所述，对老年高血压危象患者有效的院前临床急救干预，可以有效地保证患者的生命安全，具有可行性并且降低了并发症的发生概率，值得应用推广。