显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的临床分析

田生兰

（新疆维吾尔自治区人民医院米东区医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

翼状胬肉是临床常见眼科疾病，疾病机制尚不明确，多与风尘、日光等因素刺激有关[1]。研究显示，患者因睑裂部球结膜以及下部组织变性增生，逐渐累及角膜，可导致患眼受到拉扯，继而出现散光、眼球运动异常等，对患者视力功能影响较大。手术是治疗翼状胬肉的常见方法，其操作简单，然而术后容易出现并发症，病情容易复发[2-3]。而细胞移植技术的发展，使得自体角膜缘干细胞移植在翼状胬肉治疗中得到应用。我院就显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的翼状胬肉患者共20 例，收治于2018 年1 月到2019 年1 月，术式选择显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，并将其设为观察组。其中男性占比12 例，女性占比8 例；年龄为44～68 岁，平均（52.31±0.21）岁；病程为1～8 年，平均（4.72±0.21）年。同期再选择翼状胬肉患者20 例，术式选择单纯翼状胬肉切除，并将其设为参照组。其中男性占比11 例，女性占比9 例；年龄为45～68 岁，平均（51.31±0.21）岁；病程为1～7 年，平均（4.50±0.15）年。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：患者均符合翼状胬肉诊断标准；患者均首次进行手术；患者知情且签订同意书。

排除标准：患者存在肝肾功能不全、内分泌疾病、凝血障碍、角膜瘢痕等其余疾病。

1.2 方法

术前1 d 应用左氧氟沙星滴眼液对两组患者进行治疗，10 次/d。

参照组开展常规显微镜下翼状胬肉切除，常规对术眼周围皮肤进行消毒、铺巾，应用盐酸丙美卡因滴眼液对术眼进行表面麻醉，5 min/ 次，重复3 次。显微镜下取利多卡因（2%）实施浸润麻醉，并应用齿镊将病灶颈部夹住，应用尖刀片经病灶头部于角膜上段作一浅界，到达弹力层后将胬肉头部、体部分离，尽量清除残留血管、纤维组织，充分剥离角膜、巩膜相关胬肉组织，显露透明角膜，分离球结膜，切除胬肉组织。操作前指导患者缓慢对眼球进行水平运动，防止术眼内直肌受到损伤。显露巩膜面4～5 mm，低温灼烧巩膜创面予以止血，再涂抹典必殊，予以加压包扎。

观察组开展显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，显微镜下翼状胬肉切除手术与参照组相同。于术眼颞下侧切取球结膜、瓣角膜缘干细胞移植片，大小要求超过植床带范围，植片上皮面朝上，角膜缘侧需契合植床角膜缘，结膜缘需契合植床结膜，经10-0 无创缝线对其进行固定，牵拉植片供区球结膜至角膜缘，予以间断缝合，取典必殊眼膏涂抹，加压包扎。

1.3 观察指标

（1）手术情况。观察两组患者的角膜上皮修复时间、术后住院时间，并予以比较。

（2）术眼功能。对两组患者术前术后角膜散光度、裸眼视力变化进行观察和记录，并予以比较。

（3）并发症。对两组患者术后并发症发生情况进行观察，并予以记录和比较。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 15.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组与参照组相比，角膜上皮修复时间、住院时间更短，组间数据存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s, d）

表1 两组患者手术情况比较（±s, d）

组别 例数 角膜上皮修复时间 术后住院时间观察组 20 3.11±0.21 7.02±0.24参照组 20 5.34±0.10 9.50±0.11

2.2 两组患者术眼功能变化比较

观察组角膜散光度、裸眼视力变化优于参照组，组间数据存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术眼功能比较（±s, 度）

表2 两组患者术眼功能比较（±s, 度）

组别 例数 时间 角膜散光度 裸眼视力术前 1.62±0.21 0.26±0.15术后1 个月 0.42±0.11 1.06±0.11参照组 20 术前 1.60±0.20 0.27±0.11术后1 个月 0.91±0.10 0.75±0.01观察组 20

2.3 两组患者并发症比较

观察组与参照组相比，并发症发生率更低，组间数据存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症比较（n, %）

3 讨论

翼状胬肉是眼科疾病的一种，胬肉的生长以及拉扯不仅影响患者美观，还会导致患者视觉功能受到影响，导致眼球运动受限，严重影响患者生活质量。切除手术是目前治疗翼状胬肉的常见方法，然而单用切除手术进行治疗，术后容易复发，且存在较多并发症[4-5]。

研究显示，角膜上皮干细胞处于角膜缘基底细胞层，可影响角膜上皮组织的再生，主要负责细胞的更新以及机体组织再生，可促使结膜上皮、血管朝角膜内生长[6-7]。我院联合显微镜下翼状胬肉切除以及自体角膜缘干细胞移植进行治疗，结果得出，观察组与参照组相比，角膜上皮修复时间、住院时间更短，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）；观察组角膜散光度、裸眼视力变化优于参照组，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）；观察组与参照组相比，并发症发生率更低，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。这是因为自体角膜缘干细胞具有高度增生、应激反应等特点，可对显露的巩膜床进行修复以及覆盖，有利于角膜缘干细胞的生长，对患者术眼眼表正常生理微环境重建有促进意义，同时还能够促进角膜上皮组织的修复，减少瘢痕，且组织结膜上皮、新生血管可侵入角膜，减少复发。

综上所述，采用显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，可有效改善患者手术效果，促进患者术后恢复，降低并发症，值得推荐。