CT 及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果分析

张战英，张亚静，梁亚楠

（河北省隆尧县医院核磁室 河北 隆尧 055350）

我国每年有数千万人受到神经系统疾病的困扰，而枢神经系统感染是其中较为严重的一种。其病位主要在于脑实质、脊髓与周围组织血管[1]。该病具有发病快、致残率高与死亡率高等特点，如果不及时诊断和治疗，将会造成神经系统功能损伤。随着我国近年来医疗科技的发展和医学技术的进步，磁共振、CT 技术越来越广泛应用于神经系统疾病的检验中[2]。根据相关临床报告指出，将磁共振与CT 检查方式应用于中枢神经系统感染的临床诊疗中，诊断效果较为理想，可及时发现和治疗，明确神经系统感染类型，有利于减少误诊与漏诊情况[3]。但国内外对于此类报道相对较少，仍然缺乏临床资料。在此次实验中，对研究组和参照组160 例接受磁共振与CT 检查患者的诊断结果开展对比和探讨，旨在探讨磁共振与CT 检查对于不同疾病检测效果的差异性，现将此次结果阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2015 年6 月—2020 年6 月接受诊断的中枢神经系统感染体检患者80 例纳入研究组，另选同期接受诊断的健康体检者80 例纳入参照组。研究组患者中女性33 例，男性47 例，年龄24 ～74 岁，平均（45.59±4.38）岁，根据患者的神经系统感染类型不同，其中化脓性脑膜炎9 例、病毒性脑炎36 例、结核性脑膜炎15 例、脑囊虫疾病11 例、新型隐球菌酵母菌脑膜炎9 例。参照组中女性32例，男性48例，年龄25～75岁，平均（45.61±4.41）岁，研究项目均按相关流程在监督下进行操作，全部体检者或其家属签署了诊疗知情同意书。对两组各项临床上数据经统计学比对后显示，结果呈现出差异细微（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）研究组患者均经脑脊液病细胞检查确诊为中枢神经系统感染[4]；（2）临床资料全面者；（3）心理精神方面正常，可配合此次研究者；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）临床信息资料不全面；（2）器官具有疾病或衰竭者；（3）处于妊娠期，哺乳期者；（4）合并其他感染性疾病；（5）存在失联风险；（6）生命体征不稳定者。

1.2 方法

磁共振检查：所有患者的扫描仪均使用飞利浦Achieva(1.5T)核磁共振仪，扫描线圈使用8 通道头圈。其中扫描层厚控制在3 ～5 mm，采集控制在2 ～3 次，层间距在0.5 ～1.0 mm 之间，从颅底向上扫描，严格按照操作说明执行，对于特殊病变部位，使用平扫和增强扫描。取20 ml 钊喷酸葡胺注射液行肘部静脉注射。后将扫描数据输入工作站，进行图像重建。

CT 检查：患者仰卧位，通过多层螺旋CT 查扫，确定病变部位，并进行横断位扫描。以听眉线为标准，保持双侧对称，从颅底向上扫描，直至颅顶。参考管电流时间乘积为250 mAs，管电压为120 KV，螺距因子0.6，准直128×0.6 mm，扫描层厚控制在2.5 mm ～5 mm，如果需要增强剂，用高压注射器注射100 ml 碘海醇，注射速度为3.5 ml/s，扫描方式为连续扫描。可通过薄层扫描，进一步确定病变部位。

1.3 观察指标

（1）记录研究组与参照组的磁共振检查异常率与CT检查异常率。（2）记录研究组受检者的磁共振与CT 诊断结果，诊断结果主要包括化脓性脑膜炎、新型隐球菌酵母菌脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎与脑囊虫疾病检出率。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS23.0 软件分析，计数资料（磁共振与CT 诊断异常情况）用（%）表示，χ2检验，若（P＜0.05）则认为有研究意义。

2 结果

2.1 160 例受检者的磁共振与CT 诊断异常情况对比

与参照组对比，研究组中枢神经系统感染患者的磁共振检查异常与CT 检查异常率更高（P＜0.05），参照组80 例受检者中，磁共振检查异常情况与C T 检查异常情况差异无统计学意义（P＞0.05），研究组80 例受检者中，与C T 检查异常相比，磁共振检查异常率更高（P＜0.05），见表1。

表1 160 例受检者的磁共振与CT 诊断结果比较[n(%)]

2.2 研究组受检者的磁共振与CT 诊断结果对比

相较于CT 诊断，研究组受检者经磁共振诊断后的化脓性脑膜炎、新型隐球菌酵母菌脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎与脑囊虫疾病检出率更高（P＜0.05），见表2。

表2 研究组受检者的磁共振与CT 诊断结果比较[n(%)]

续表2

3 讨论

中枢神经系统是人脑最为重要的一个部分。其是人发生心理活动、处理信息与控制行为不可缺少的组成部分。通常情况下，中枢神经系统对各种病原体有一定的抵抗力，但一旦受到感染，会带来较为严重的影响[5]。相关研究表明，中枢神经系统感染的致病诱因为病毒、寄生虫、细菌、真菌等，具有发病快、致残率高与死亡率高等特点，如果不及时诊断和治疗，将会造成神经系统功能损伤。因此，对尽早诊断是提高临床疗效和改善预后的关键[6]。

随着我国近年来医疗科技的发展和医学技术的进步，磁共振与CT 检查越来越广泛应用于神经系统疾病的检验中[7]。CT 扫描检查是一种新兴的医学影像检查技术。它是利用超声波、穿透光和探测器对机体进行连续、反复的断面查扫，后由计算机显示扫描部位。可清晰显示脑组织结构变化与颅脑横面解剖关系，以利于诊断机体理化病变程度。但CT 诊断对于神经系统疾病的分辨率较磁共振更低，对于小于1 cm 的病变显示效果较差，且患者的颅底位置易出现伪影，区分与诊断中枢神经系统感染类型相对困难。

磁共振作为一种无辐射、无创伤的影像学诊断方式，其是一种经原子核强磁场中重建共振形成的信号，后经图像重建处理的成像诊断技术。其通过从颅底向上扫描，对于特殊病变部位，使用平扫和增强扫描，具有较高的软组织分辨率。其对于软组织的分辨能力更高，能够在无造影剂的基础上，充分显示血管结构，区分化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎与脑囊虫疾病等中枢神经系统感染类型。有利于准确诊断精神系统各实质器官病变情况，可为中枢神经系统感染的诊断和治疗提供临床依据[9]。在此次研究中，相较于健康体检者，中枢神经系统感染患者的磁共振检查异常与CT 检查异常率更高。相较于CT 诊断，研究组受检者经磁共振诊断后的化脓性脑膜炎、新型隐球菌酵母菌脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎与脑囊虫疾病检出率更高，提示磁共振检查的应用效果较为理想，具有实用性高、操作简单、无电离辐射等优点，可及时发现和治疗，有利于中枢神经系统感染疾病类型的诊断鉴别。在临床实际应用中，为提高诊断正确率，得到更全面的诊断结果，可将磁共振与CT 检查结合应用，为后续治疗方案的制定提供可靠的临床资料。

研究结果表示，磁共振在此次实验中的检测效果比CT 检查更佳，对于判断感染类型，早期予以治疗等有十分重要的意义。临床可将2 种诊断方式联用，共同分析中枢神经病变情况，降低误诊与漏诊率，值得将其普及推广于临床诊断工作中。