多囊卵巢综合征患者血清AMH与性激素水平的相关性研究

陈琼娣

（惠州市第三人民医院 检验科，广东 惠州 516000）

多囊卵巢综合征是一种以卵巢多发性增大、长期不排卵或稀发排卵、高雄激素血症为主要特征的生殖内分泌疾病，好发于育龄期女性，如相关研究表明，育龄期女性多囊卵巢综合征发病率为5%～10%[1]。该疾病不仅可引发患者出现闭经、多毛、肥胖、不孕等症状，随着病情持续进展，还易诱发其出现糖尿病、子宫内膜癌等并发症，因此，临床需尽早对患者进行诊断和治疗，才能改善其预后。不少研究均证实，血清AMH及LH，FSH，E2，T等各种性激素水平可作为诊断和评估多囊卵巢综合征的重要指标，但关于AMH与各项性激素水平相关性的研究报告并不多见[2]。基于此，本文特探究了多囊卵巢综合征患者血清AMH与性激素水平的相关性，以期能明确这些诊断指标之间的内在关联，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选择我院自2018年3月-2020年3月收治的74例多囊卵巢综合征患者作为研究对象（设为研究组），另选择同期在我院进行体检的74例健康育龄女性作为参照对象（设为对照组），纳入标准：研究组患者均符合欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会制定的多囊卵巢综合征诊断标准[3]，对照组受试者身体均健康；排除标准：⑴合并存在其他妇科疾病者，⑵近3月内使用过激素类药物者。研究组患者年龄分布：20～48岁，平均年龄（31.14±2.27） 岁；对照组受试者年龄分布：22～47岁，平均年龄（31.18±2.25） 岁，2组受试者一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

二、方法 2组受试者均行血清AMH及LH，FSH，E2，T水平检测，具体方法为：于月经第2～3d抽取受试者2mL外周静脉血，若研究组患者闭经，可在其就诊当日采血检测，血液标准采集后，采用转速为3000r/min的高速离心机离心5min，留取上清液，存储于-20℃环境中待检，然后，采用化学发光法测定血清AMH水平，采用双抗体夹心酶联免疫法测定LH，FSH，E2，T等性激素水平。

三、观察指标 对比2组受试者血清AMH及LH，FSH，E2，T等性激素水平，并分析研究组患者血清AMH与LH，FSH，E2，T之间的相关性。

四、统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s） 表示，采用t检验，计数资料以（%） 表示，采用χ2检验，采用Spearman相关分析血清AMH与各项性激素水平的相关性，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

结 果一、2组受试者血清AMH与各项性激素水平对比 研究组患者血清AMH，LH，E2水平显著高于对照组，2组对比具有统计学意义（P＜0.05）；2组受试者FSH，T水平对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组受试者血清AMH与各项性激素水平对比（±s）

表1 2组受试者血清AMH与各项性激素水平对比（±s）

组别 例数(例) AMH(μg/L) LH （U/L） FSH （IU/L） E2（ng/L） T(μg/L)对照组 74 4.08±0.23 4.96±0.44 6.68±0.51 38.52±3.59 0.49±0.07研究组 74 7.25±1.27 9.62±2.13 6.92±0.76 50.21±4.08 0.56±0.08 t值 - 9.162 8.275 0.246 8.557 0.246 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

二、血清AMH与各项性激素水平的相关性分析 血清AMH与FSH，T水平无显著相关性，血清AMH与LH，E2水平呈正相关，见表2。

表2 血清AMH与各项性激素水平的相关性分析

讨 论本研究中，对多囊卵巢综合征患者及健康育龄女性分别行AMH，LH，FSH，E2，T水平检测，结果显示，两组受试者FSH，T水平对比无显著差异，多囊卵巢综合征患者血清AMH，LH，E2水平显著高于健康育龄女性；且Spearman相关分析结果显示，血清AMH与FSH，T水平无显著相关性，血清AMH与LH，E2水平呈正相关，相关系数分别为0.59、0.56，这与邵文[4]等人研究报告中得出的结论基本一致，说明相比于健康育龄女性，多囊卵巢综合征患者机体存在血清AMH，LH，E2水平升高现象，且血清AMH与这两种性激素水平之间具有密切的相关性。

在上述指标中，血清AMH是临床评估卵巢储备能力最常用的指标之一，AMH是一种旁分泌激素，主要由卵巢的窦前卵泡与小窦状卵泡的颗粒细胞分泌，隶属于转化生长因子P超家族，具有调节性腺和两性生殖细胞发育、抑制雄性苗勒管发育等多种作用，在正常机体中，血清AMH分泌较低，而在多囊卵巢综合征患者机体中，受窦前卵泡数目增多、无优势卵泡出现等因素的影响，常会导致AMH分泌异常和升高，因此，血清AMH水平能作为评估多囊卵巢综合征的重要指标之一[5]。性激素水平与多囊卵巢综合征发生发展具有密切的相关性已得到临床公认，尤其是LH，E2等性激素水平与多囊卵巢综合征发病和病情严重程度呈相关，且本次研究结果还显示，血清AMH与LH，E2水平呈正相关，其中，血清AMH与LH水平呈正相关的作用机理主要是因为卵巢中AMH可对FSH合成产生抑制作用，并通过颗粒细胞上的AMHⅡ型受体，对FSH依赖的芳香化酶活性产生抑制，使FSH的反应性降低，这样不仅会阻碍FSH对卵泡发育的促进作用，同时还会影响LH受体的表达，从而导致患者机体LH水平异常升高[6]。另外，体外研究还证实，LH水平增高可导致多囊卵巢综合征患者颗粒细胞分泌的AMH更多，原因为LH水平的异常升高可促进间质细胞与卵泡膜细胞合成更多的雄激素，导致都卵泡数增加，卵泡发育停滞和窦卵泡募集亢进，从而易引发AMH水平增高，可见AMH与LH水平存在相关影响的关系[7]。血清AMH与E2水平呈正相关的作用机理为多囊卵巢综合征患者血清AMH水平增高，可导致卵泡募集过多且发育停滞，从而会增多小窦状卵泡数量，而小卵泡数量增多，可导致患者机体分泌的雌激素水平增高，再加上LH水平异常升高可促进间质细胞与卵泡膜细胞合成更多的雄激素，使患者外周血中雄激素水平增高，两者共同作用可增加患者机体雄烯二酮转化的雌酮增多，从而会导致其机体雌二醇和雌酮水平升高[8]。

综上所述，血清AMH与LH，T等性激素水平在多囊卵巢综合征诊断中均有良好的应用价值，且这些激素水平之间存在密切的相关性，因此，临床可联合采用这些指标对患者进行诊断，将能有效提高患者诊断的准确率。