苯巴比妥联合地西泮在急诊小儿惊厥治疗中的应用效果

任克英

惊厥属典型的儿科疾病，引起此疾病的因素较多，临床主要表现为患儿出现肌肉群不自主痉挛、神经元放电异常、神经紊乱、意识障碍。若未进行及时有效的救治则可能引起缺氧性脑损害水肿窒息，危及患儿生命安全[1-3]。本研究观察苯巴比妥联合地西泮在急诊小儿惊厥治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2-12月山东大学齐鲁医院接受急诊救治的惊厥患儿124例临床资料进行回顾性分析。依照是否联用苯巴比妥治疗分为观察组和对照组，各62例。观察组男31例，女31例；平均年龄(2.42±1.05)岁；发作时间(17.68±5.49)min；发作时体温(38.71±0.84)℃。对照组男30例，女32例；平均年龄(2.41±1.03)岁；发作时间(17.65±5.48)min；发作时体温(38.79±0.80)℃。2组患儿一般资料中性别、年龄、发作时间与发作时体温等数据组间差异不明显(P>0.05)，组间可比。

1.2 治疗方法 对照组给予患儿单一地西泮注射液(上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字H31021864)0.3～0.5 mg/kg静脉推注，推注速度<1 mg/min。观察组在对照组基础上联合苯巴比妥钠注射液(天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020381)5～10 mg/kg，2组均治疗1次，必要时可重复治疗。

1.3 观察指标 比较2组患儿治疗后临床效果，血清脑神经相关因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100β蛋白(S-100β)]、血清微量元素[血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清铁(Fe)]、T细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)，并发症(窒息、癫痫、智力障碍)发生情况及患儿家长治疗满意度。患儿家长满意度分为很满意、满意及不满意。治疗总满意度=(很满意+满意)/总病例数×100%。

1.4 疗效评定标准 (1)显效：患儿10 min内停止抽搐，症状全部消失；(2)有效：患儿30 min内停止抽搐，症状明显改善；(3)无效：患儿连续性抽搐，无意识。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总病例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为96.78%，高于对照组的80.65%(χ2=8.052，P=0.005)。见表1。

表1 2组患儿治疗效果比较 [例(%)]

2.2 血清脑神经相关因子比较 治疗后，观察组NSE、BDNF、S-100β水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿血清脑神经相关因子比较

2.3 血清微量元素比较 治疗后，观察组血清微量元素(Ca、P、Fe)水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿血清微量元素比较

2.4 T细胞亚群指标比较 治疗后，观察组T细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患儿T细胞亚群指标比较

2.5 血清免疫球蛋白指标比较 治疗后，观察组血清免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表5。

表5 2组患儿血清免疫球蛋白指标比较

2.6 并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率为1.61%，低于对照组的12.90%，差异有统计学意义(χ2=5.871，P=0.032)。见表6。

表6 2组患儿并发症发生情况比较 [例(%)]

2.7 满意度比较 观察组患儿家长对治疗的总满意度为96.78%，明显高于对照组的72.58%，差异有统计学意义(χ2=13.985，P=0.000)。见表7。

表7 2组患儿家长对治疗满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

双热性惊厥是临床小儿的常见惊厥的类型，通常以6个月～3岁的儿童发病率较高，患儿感染后发病初期体温>38 ℃，会出现惊厥现象，临床表现为局部肌群及全身强直性抽搐，患儿预后效果较好，但部分患儿发作时间过长或发作频繁易出现后遗症或危及生命安全，对于惊厥患儿需要尽早治疗，以挽救患儿的生命，减少后遗症[4-6]。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组NSE、BDNF、S-100β水平与血清免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)水平均低于对照组，观察组血清微量元素(Ca、P、Fe)水平及T细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平均优于对照组，观察组并发症总发生率低于对照组，观察组患儿家长对治疗的总满意度则高于对照组。与艾健娜[10]的研究结果相一致。

综上所述，苯巴比妥联合地西泮在急诊小儿惊厥治疗中的应用效果明显，患儿各项临床指标均显著改善，且并发症发生率低，患儿家长满意度高，值得临床推广应用。