急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响

2021-02-25

中国卫生标准管理 2021年2期

急性脑梗死是一种常见老年疾病，主要是因为脑血供突然中断引发的脑组织坏死，因为供应脑部的血管动脉粥样硬化与血栓，引发血管闭塞或狭窄[1]。此病具有发病快速、致死率高等特点，对患者的生命安全有直接威胁。患者发病后会损伤其神经功能，降低患者的生活质量。多数研究发现，急性脑梗死治疗的常用方法为溶栓治疗，且时间窗是对患者治疗的重要影响因素，及早治疗，再通率越高，受损神经的恢复时间越短，对患者的日后康复也有积极影响[2]。但在治疗过程中，配合有效的护理干预十分必要，急诊护理流程作为抢救工作的重要内容之一，其可使患者的死亡率有效降低，对患者预后的改善有促进作用[3-4]。现对急性脑梗死患者采用急诊护理流程对其急救效率的改善作用进行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月—2020年3月这一期间，选取本院收治的86例急性脑梗死患者，所有患者或家属自愿签署同意书，经过伦理委员会的批准与同意；按照数字表法分为2组，对照组43例患者中，有23例男，20例女，年龄53～73岁，平均年龄（63.42±10.53）岁。试验组43例患者中，有24例男，19例女，年龄54～74岁，平均年龄（64.32±10.43）岁。两组年龄等资料的处理没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规急诊护理包括接受血常规检查以及做好术前准备工作等；而试验组实施急诊护理流程，具体方法如下：首先，按照急诊护理工作的特点制定标准化流程，如技术含量、风险性等，有助于急诊护理工作根据标准化的制度进行全面管理[5-6]。规范病情告知制度与交接班制度，规范医患交流与转运方式，确保急诊工作人员能够按照制度标准开展抢救工作，促使患者的抢救成功率有效提高；其次，急救患者需按照先急救再挂号的流程，到场后3分钟有效评估患者的病情，判断有无适应症与溶栓药物过敏症，并做好评估记录，通知分诊，启动应急方案。通知急诊影像室、病房与专科医生，做好药物与仪器的相关准备工作，系统检测患者的血压、心电图与脉搏等指标，采集血样，开展血常规检查[7]；获得病情后予以交接，对患者予以手术治疗；最后，于病房内若患者再发，护理人员需首先确保其呼吸处在通畅的状态下，在产生呼吸困难时，可进行气管插管或机械通气；针对产生呕吐或上消化道出血者，需将内容物及时清理，确保呼吸的顺畅，防止出现吸入性肺炎[8]；倘若患者产生心律失常或者心力衰竭表现，需马上通知医生进行针对性处理。

1.3 观察指标

记录两组患者抢救时间、分诊时间、神经功能缺损评分[9]（根据美国国立卫生研究院卒中量表评分系统予以评定，内容有面瘫、肌力以及意识等，百分制，分数越大，说明神经功能缺损越严重）以及并发症情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者抢救与分诊时间

试验组抢救与分诊时间均比对照组短（P＜0.05）。见下表1。

2.2 两组患者神经功能缺损评分

两组实施前神经功能缺损评分的比较没有显著区别（P＞0.05）；实施后两组神经功能缺损评分均低于实施前，并且试验组实施后神经功能缺损评分比对照组低（P＜0.05）。见下表2。

2.3 并发症

试验组并发症发生率4.65%，比对照组的27.91%低（P＜0.05）。见下表3。

3 讨论

急性脑梗死属于常见的神经内科疾病，在老年人群十分常见。相关资料显示，急性脑梗死主要是因为颅腔内局部血管堵塞，导致脑部血液循环障碍，引发的脑组织损伤，如果没有得到及时的治疗，就会造成神经系统出现不可逆的损伤，甚至会对患者的生命健康造成威胁[10-11]。急性脑梗死患者发病早期若能得到及时的治疗，受损脑组织的存活几率较高，倘若脑部供血及时恢复，可保证患者的生命健康，对患者正常生活的恢复也有积极影响[12]。急诊护理流程是临床对于不同危急重症患者进行抢救的护理学科，主要是借助及早干预使患者的病情更加稳定，辅助治疗开展，保证患者健康，因为急性脑梗死具有发病快与危害大等特征，可实施急诊护理流程干预，及早介入治疗对病情的发展严格控制，促使患者的抢救效果显著提高。

本研究显示：试验组抢救与分诊时间均比对照组短；试验组实施后神经功能缺损评分比对照组低；试验组并发症发生率4.65%，比对照组的27.91%低。臧小华等[13]学者对急诊护理流程在62例急性脑梗死患者中的应用效果予以分析，分为两组，分别予以常规护理与急诊护理流程干预，结果显示：急诊护理流程组抢救时间少于常规护理组，抢救成功率与护理满意度分别为96.77%、93.55%，均高于常规护理组的83.87%、80.66%；医疗纠纷发生率3.23%低于常规护理组的19.35%，此结果与本研究结果相近。

表1 两组患者抢救与分诊时间（分，±s）