中药饮片对多重抗生素耐药细菌的抑菌作用

细菌感染是对人类健康产生严重威胁的重要疾病，而抗生素在临床中的广泛应用，在对病原菌感染所进行的治疗中产生了非常显著的治疗成效，已经成为当前微生物学中的重要贡献[1]。多重抗生素耐药细菌指的是可以对三类或者是三类以上的抗生素产生耐药作用的微生物。最近几年，抗生素的广泛应用，抗生素耐药已经越来越成为感染界普遍关注的问题。但是因为当前抗生素耐药菌的大量生产，其多重耐药特征非常显著，特别是当前在世界范围内广泛重视的“超级细菌”，一般都会对临床中所使用的抗生素产生相应的耐药性。多重耐药的产生很容易造成临床治疗效果降低、感染复发率高以及死亡率高等相关风险，值得思考[2]。相关报道显示，在美国，大约有30万患者由于感染金黄色葡萄球菌菌株而住院治疗，并且有一半以上的患者是因为受到了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染所导致的[3]。当前，多重抗生素耐药的产生以及发展已经对社会带来了非常不利的影响，其产生会在一定程度上提高感染的复发率，进行对临床治疗产生影响，对人们的生命健康带来严重威胁。所以，临床中对抑制细菌感染药物以及多重抗生素耐药细菌进行分析和探讨在当前是需要进行关注的重要问题。本文的主要目标就是探究中药饮片对多重抗生素耐药细菌的抑菌作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 实验药品

左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20000416；生产企业：上海中西三维药业有限公司；规格：0.1 g；0.5 g）、阿奇霉素（批准文号：国药准字H19990065；生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；规格：0.125 g；0.25 g）、硫磺庆大霉素[批准文号：国药准字H41024085；生产企业：南阳普康集团衡淯制药有限责任公司；规格：40 mg（4万单位）]、头孢噻肟钠（批准文号：国药准字H44021364；生产企业：深圳华润九新药业有限公司；规格：1.0 g）。

1.2 试验菌种

大肠杆菌R和大肠杆菌S。

1.3 中药饮片煎剂

使用枇杷叶、柴胡、鱼腥草、蒲公英、枸杞、黄柏、金银花、连翘、大黄、板蓝根等饮片，将其制作成煎剂。使用粉碎机对所有药物进行粉碎，将其研磨成粉末状，使用电子天平对药物进行称量，各1 g，分别将其放置到不同的试管中，对其进行标记。加入10 mL ddH2O，将其摇晃均匀，充分混合，浸泡18～20 h，水浴l h。对其进行冷却，等到其温度变为常温时则对其实行离心处理，取其清液，煎汁，将其制成浓度为每毫升0.1 g的药物，放在温度为4℃的冰箱中进行保存。在实验开始之前，使用二倍微孔稀释法进行稀释。

表1 中药材对耐药菌和敏感菌的最小抑菌浓度（mg/mL）

1.4 方法

通过鉴定系统配套的药敏卡片开展体外药敏试验，于37℃培养箱中培养24 h、48 h，并对其最小抑菌浓度进行测定，并参照《微生物学试验指导》。

2 结果

大部分中药对于耐药菌及敏感菌的抑菌效果并不存在差别，其中，决明子、连翘和甘草的抑菌差别较大，和敏感菌相比，耐药菌对于中药的敏感程度相对较高。见表1。

3 讨论

在全球范围中，滥用抗生素的状况日趋严重，并且在我国，对抗生素的应用率相对较高[4]。而对抗菌药物进行滥用其最终结果为细菌耐药，近几年来，泛耐药菌感染以及多重耐药是非常普遍的，并且其检出率也越来越高。对于常规细菌感染而言，多重耐药感染的死亡率相对较高。在对感染性疾病所进行的诊断以及治疗中，中医药有着较高的经验，并且大部分的中药都被证明存在相应的抑菌药理学作用[5]。中医学普遍对整体性进行重视，并且对人和自然之间的关联进行重视，中药有着途径多、成分多以及环节多等特征，可以促进机体免疫能力的整体性提高，可以进一步降低多重耐药的产生风险。不同中药饮片煎剂对于相同的多重耐药菌的抑菌效果有着显著差异，并且相同中药饮片对于不同种类的多重耐药菌的抑菌作用也是不同的[6]。总之，黄连对于耐药菌的抑菌作用来说，其效果非常显著，赤芍、鱼腥草以及野雷公藤的效果相对较低；和其他多重耐药菌相比，野菊花的抑菌作用相对显著[7]。这和中药饮片中抗菌成分的含量以及种类有着一定的关联。在中药中，其抑菌成分具有复杂性，其主要包括有机酸、黄酮、生物碱以及醌类等，比如黄苓的主要成分是黄酮类化合物，其不管是对于白色葡萄球菌、乙型链球菌还是金黄色葡萄球菌都有着非常显著的抑制作用[8]。黄连以及黄苓都有着清热解毒的作用，中医认为，其感染的产生通常和外邪入侵有关，清热解毒药物的抗菌作用非常显著，并且不管是其杀菌还是抑菌作用都非常显著。当前在国内，已经存在使用大黄等药物对多种耐药菌进行治疗的相关报道[9]，并且作用明显，另外使用中药和西药抗生素进行联合治疗，能够进一步提高抗感染效果。

相关研究表示[10]，中药对于临床分离的标准敏感菌的最低抑菌浓度以及敏感菌有着非常显著的差异。临床中，在使用中药进行治疗的过程中，其自身的“量效关系”并不显著，通常体现为重复性差、疗效不显著等。因此在使用稀释法对中药试验菌株最低抑菌浓度进行测定的过程中，其差别相对较大[11]。正是由于受到这种因素的影响，在对数据进行处理的过程中，其结果表示，大部分的中药饮片对于耐药菌株以及敏感菌株的抑菌作用并不存在显著差异，只有决明子、干草以及连翘的抑菌效果有着显著差别。相关研究表示[12]，不管是标准敏感菌种还是临床中所分离的敏感菌种，其对抗生素的敏感性都是相同的，并没有较为明显的差异性；临床中所分离的敏感菌以及耐药菌都可以在中药的相关实验中进行应用。另外，使用中药饮片煎剂实行体外多重耐药抑菌实验，有着操作便捷的优势，对于天然药物的选择以及探索药物的价值有着非常重要的作用，能够在一定程度上为中药饮片、方剂以及新药的研发提供有力依据。本次研究结果显示，大部分的中药对于耐药菌以及敏感菌的抑菌效果并不存在显著差异，其中，决明子、连翘和甘草的抑菌差别较为显著，这表明和敏感菌相比，耐药菌对于中药的敏感程度相对较高。

综上所述，耐药菌对中药的敏感程度高于敏感菌，因此对于细菌感染疾病，中药的治疗效果更为明显。