综合治疗联合氨茶碱应用于慢性阻塞性肺疾病的影响

慢性阻塞性肺疾病在临床上主要表现为不完全可逆的气流受限，患者发病后，多呈进行性加重。此外，慢性阻塞性肺疾病患者处于污染较重的空气环境下或吸烟场所等，可导致肺部出现异常炎症反应[1]。该疾病虽然直接累及肺部，但也可以引起显著全身效应，严重影响患者的生活质量[2]。目前，临床范围内主要通过药物治疗方式改善慢阻肺病情，氨茶碱作为临床常用呼吸系统治疗药物，作用机理比较复杂，对支气管平滑肌的松弛作用较强，可扩张支气管，增加肺活量，作用持久，对痉挛状态的支气管效果显著。氨茶碱在慢阻肺的治疗中较为常见，但单一用药往往无法达到预期治疗效果[3-5]。本次研究即选取我院实际病例，合理探究慢性阻塞性肺疾病患者采用综合治疗结合氨茶碱的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1—12月收治的86例慢阻肺稳定期患者进行研究。按照奇偶数法进行分组：对照组43例，男性22例，女性21例，年龄50～78岁，平均（63.88±4.46）岁，病程1～12年，平均（6.45±1.80）年；观察组43例，男性26例，女性17例，年龄48～78岁，平均（62.88±4.76）岁，病程1～13年，平均（5.86±1.86）年。本次研究参与者均知情同意，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 生活质量对比（分，±s）

表1 生活质量对比（分，±s）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质功能对照组 43 78.78±6.27 86.93±6.67 88.87±4.34 40.34±2.82观察组 43 82.44±4.62 90.56±6.44 91.37±5.28 43.15±2.66 t值 - 3.082 2.567 2.399 4.753 P值 - 0.001 0.006 0.009 0.000

表2 症状积分对比（分，±s）

表2 症状积分对比（分，±s）

组别 例数 痰量 咳痰难易程度 呼吸困难 痰性状对照组 43 3.12±0.84 2.81±0.41 2.84±0.42 3.04±0.61观察组 43 2.17±1.10 2.11±0.24 2.04±0.37 1.88±0.36 t值 - 4.501 9.662 9.372 10.739 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

对照组采用综合治疗：患者入院后，给予控制性氧疗、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等抗感染、解痉平喘、止咳、化痰治疗；另给予补肺清金汤（基本方剂组成：黄芪、川芎、苦参、炙葶苈子各30 g，丹参、太子参、沙参、茵陈、虎杖、炙麻黄、桔梗各15 g，炙甘草10 g。）150 mL，温服，3次/d；持续治疗10 d。

观察组采用综合治疗结合氨茶碱（北京中新制药厂，国药准字H11020339）治疗：综合治疗方式同对照组，在此基础上，给予患者氨茶碱100 mg，口服，2次/d，持续治疗10 d。

1.3 观察指标

评估两组生活质量及症状积分。

（1）生活质量：根据生活质量评定量表（GQOLI-74）[6]评估，包括躯体功能（条目F11～F30）、心理功能（F31～F50）、社会功能（F51～F70）、物质功能（F1～F10）等4个维度，每项采用1～5分正向评分，分值越高，生活质量越好。（2）症状积分：根据患者临床症状及中医证候自拟，评价内容包括痰量、咳痰难易程度、呼吸困难、痰性状等，根据0分、4分、6分展开等级评定，分值越低，表明症状越理想。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量的比较

观察组生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组症状积分的比较

观察组各症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢阻肺作为临床常见病和多发病，具有病情反复发作和不易根治等特点，严重影响患者的生活质量[7-9]。临床方面多采用药物治疗方式控制该疾病进展，而氨茶碱中富含丰富茶碱成分，可解除慢阻肺患者的气道平滑肌痉挛症状，并能调节患者免疫力，发挥抗氧化作用[10]。但是，慢阻肺患者大多伴有全身效应，单一用药治疗往往不见成效。

在中医领域，慢阻肺与“肺胀”病具有较高的吻合度，研究认为，气阴两虚，瘀阻肺络是慢阻肺的重要病理基础[11-14]。因此，临床用药需要符合“益气养阴”“活血化瘀”“清热解毒”等需求。本次研究数据显示，在慢阻肺稳定期患者中，合理应用综合治疗结合氨茶碱治疗，患者的症状积分明显下降，生活质量好转。这是由于，在常规抗感染、解痉平喘、止咳、化痰等治疗基础上，氨茶碱可增强患者膈肌收缩力，促进呼吸功能，在改善患者因饮食、情绪导致的免疫低下方面，具有积极作用。综合治疗中补肺清金汤的应用，属于中医理论合理运用的体现，该方剂中的黄芪味甘，性微温；归脾、肺经，具有补气固表的功效，现代药理研究证实其含有丰富的含黄酮类成分毛蕊异黄酮、3-羟基-9，10-二甲氧基紫檀烷等物质，对慢阻肺的临床治疗效果良好；沙参则具有具有养阴清热，润肺化痰，益胃生津之功效，药理研究证实沙参具有调节免疫平衡、祛痰、抗真菌、强心等作用，并且可以提高淋巴细胞的转换率，此外，联合虎杖、桔梗等诸药协同作用，可发挥补气润肺、活血解毒、通络等功效，现代药理研究证实其具备阻断炎症瀑布反应、保护细胞介导免疫等功能[15]。将综合治疗结合氨茶碱应用慢阻肺稳定期患者中，可以降低患者的机体毒素炎性细胞表达量，改善远期预后。

综上所述，将综合治疗结合氨茶碱应用于慢阻肺稳定期患者中，具有降低症状积分、改善生活质量等优势。