散瞳验光并不可怕

●施玲玲

当孩子视力变差时，很多家长会选择带孩子去眼科就诊，看看究竟是什么原因导致孩子视力下降。当医生怀疑孩子存在屈光不正时，多会建议给孩子进行散瞳验光（睫状肌麻痹验光），以获取更准确的验光数据。但每次说到散瞳，好些家长便如临大敌，顾虑重重。

其实，散瞳验光并不可怕。在此，我们整理了一些对于散瞳的常见疑问，并进行了简单的解答，希望可以对您有所帮助。

1.为什么小孩需要散瞳验光，可以不散瞳吗？

儿童眼睛中的睫状肌肌力很强，睫状肌收缩引起的调节使晶体变凸，从而使人眼屈光力增强，容易因调节掩盖真实屈光度，使得验光的远视度数偏低或近视度数偏高。佩戴度数不合适的眼镜，会对儿童眼睛造成损害，甚至加重近视和远视的发展。

散瞳验光是通过睫状肌麻痹药物使眼睛处于调节静止状态，从而获得准确的屈光度数。目前所使用的睫状肌麻痹药物同时合并有瞳孔散大的效果，因此使用睫状肌麻痹药物的验光又称“散瞳验光”。

2.散瞳验光所使用的药物对眼睛有危害吗？

常用的散瞳药物主要有阿托品眼用凝胶、复方托吡卡胺滴眼液、盐酸环喷托酯滴眼液(赛飞杰)等。这些药物的主要区别在于作用开始和恢复的时间，以及对睫状肌麻痹的程度不同。

一般来说，散瞳药物对眼睛没有危害，因为这些药物的作用都是暂时的，散大的瞳孔可以恢复，只是不同的药物恢复时间有所区别。用散瞳药后，由于瞳孔散大，调节麻痹，会出现暂时性畏光、视近不清等，均属正常。

3.什么情况下不能散瞳?

很多资料把青光眼和高眼压列为散瞳禁忌证，这个说法不够确切。应该是闭角型青光眼或者前房浅的小孩不建议散瞳，而开角型青光眼、高眼压症或者青光眼术后，散瞳并非禁忌。另外，如果出现严重散瞳药过敏，需慎用。儿童脑外伤者禁用。

4.散瞳后多长时间恢复?

一般用阿托品散瞳需要2～3 周才能完全恢复；而用复方托吡卡胺8小时左右即可恢复；赛飞杰作为新型的散瞳药物，效果与阿托品相当，一般2～3天左右恢复。

5.散瞳所需的眼药水或药膏应如何使用？

滴眼液制剂如复方托吡卡胺、赛飞杰等直接滴入结膜囊或眼表即可，注意尽量避免直接滴于角膜表面损伤角膜上皮。滴用频率一般为5～10分钟一次，连续滴3次即可。

阿托品眼用凝胶制剂建议一日2次，连续使用3天，内斜者或调节过强者需连用5天。使用方法：①将眼睑外侧轻轻向下拉成袋状，将阿托品眼用凝胶挤1 滴滴入眼睑外侧的袋状内；②轻闭双眼1～2 分钟，转动眼球使药物布满眼睛。同时用双手食指压迫两侧泪囊处5～6 分钟以避免药液流入鼻腔产生副作用。

6.散瞳后要注意些什么?

散瞳后的不适感主要是由于瞳孔变大及调节不足导致的，表现为怕光和看近处东西不清楚。光线特别强烈的时候，建议佩戴太阳镜或佩戴太阳帽适当遮挡光线。由于看不清楚近物，一般建议不要看书、看手机、看电视等。需要说明一点，不是说见了强光或者看了书就对眼睛造成损害，只是这些情况可能会让不适加重。建议在能接受的范围内正常生活就行。另外，适度减少剧烈活动，以免碰伤或摔伤。

阿托品眼用凝胶除了上述不适外，可能会引起皮肤发红、口渴、发热等现象均属正常反应。用药期间可多饮水。极少数儿童散瞳后出现明显的脸红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、便秘、幻视及眼睑水肿等症状时应立即停药并咨询医生。