触觉失认症，中风后的一个烦恼

梁仙志

吴先生今年60岁，刚从工作多年的岗位退休了，有时闲着无聊就会邀几个老同学打麻将。一天玩得正起劲的时候，他突然感觉头痛、眩晕、恶心呕吐，同学们赶紧把他送进医院，做完检查后，医生诊断是缺血性脑卒中。幸运的是，吴先生并没有出现肢体偏瘫、肢体无力、大小便失禁等常见中风后的症状。可奇怪的是，他的左手竟然感受不到熟悉物品的形状。这可急坏了家属们，赶紧找神经内科的专家问缘由，医生给他们的答案是吴先生患上触觉失认症。家属们都知道中风后可能出现瘫痪、不能说话，但从来没听说过什么触觉失认症。那么，什么是触觉失认症？

触觉失认症是大脑损伤所致

触觉失认症是一种无法识别物体介导的躯体感觉障碍的特殊形式，常见于第二皮质躯体感觉区或附近受损时。触觉失认症并非是由于感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中等原因导致的，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受而认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对物体进行识别的一类症状。

触觉失认症患者的感觉功能相对完整，适当认知功能保留良好，仅触觉性形状感知能力受到破坏，如全面性空间能力、触觉性空间能力、手法形状探索受限，失去长度的精确感知能力。

触觉失认症患者的触觉、温度觉、痛觉及本体感觉正常，但不能通过用手触摸的方式去感知熟悉的物体。在闭眼的情况下，患者对手里所握持的物体不能辨别其形状、大小、重量、温度、质感等，甚至在皮肤上写字也不能认知。有的患者仅感到手中有物但不能定性，有的可形容物品的个别属性，但不能辨别。

触觉失认一般仅发生于与优势大脑半球同侧的那只手，较少情况下两手同时受累。触觉失认症患者如果对物品没有命名障碍，看到物品时或听到物品固有的声音时，可辨认出该物品并呼出其名称。

相关检查可诊断

触觉失认症可通过以下检查进行评定：

手触失认检查  方法是患者闭目并用手触摸物体，识别物体的形状（如三角形、正方形）和材质（如金属、布），不能辨认者为阳性。

皮肤描画失认检查  让患者闭目，检查人员用铅笔或火柴杆在患者皮肤上写数字或画简单的图，不能辨认出数字和图的内容为阳性。

辅助检查  头部CT、磁共振成像检查，可见大脑左侧角回、颞、枕叶、胼胝体放射冠后部损害，或第三颈神经、第五颈神经水平之间可见椎关节压迫性损害。皮质基底节变性患者磁共振成像检查可见偏侧岛叶、颞叶顶端和顶叶皮质萎缩。

可采用康复训练治疗

触觉失认症的康复主要是通過康复训练来实现，可用以下几种方式：

1.先用粗糙物品沿患者手指向指尖移动，待患者有感觉后用同样的方法反复进行刺激，使他建立起稳定的感觉输入。

2.让患者反复触摸不同粗细的砂纸、棉、麻、丝、毛等布料，先睁眼进行后闭眼进行。

3.利用其他感觉如视觉或健手的感觉，帮助患侧手产生接触物品的感觉。

4.让患者先看一物体，治疗者将物体通过各个平面移动，让患者注视，然后让患者用健手持此物移动，也用双目注视，然后改成双手移动，再改用病手操控和移动。移动几次后，让患者闭目进行。或将这些物体放入一个不透明的暗箱内，让患者按照要求用手摸出正确的物体，连续几次成功后，再加入新的物体。同样，治疗者可以让患者看图片，然后在暗箱中找出匹配的物体，这种方法含有多种感觉输入，可以用来增加对神经通路有触觉作用的有效信息量，可以促进触觉鉴别。