自拟的中药方剂治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的效果探讨

张新杰

（四川省达州中医药职业学院，四川 达州 635000）

功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，是指患者存在消化不良的症状（如恶心呕吐、反酸、早饱、嗳气等），但未患有肠胃器质性病变的一种临床综合征。有研究指出，功能性消化不良的发生可能与心理因素、环境因素及社会因素等多种因素有关[1]。此病属于中医学中“胃痞”、“嘈杂”等范畴。脾胃虚弱型功能性消化不良是此病常见的一种中医证型。本文主要是研究用自拟的中药方剂治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将某医院2018 年10 月至2019 年12 月收治的80 例脾胃虚弱型功能性消化不良患者纳入本研究。其病情均符合《实用内科医学》中关于功能性消化不良的诊断标准和现代中医学关于胃虚弱型功能性消化不良的诊断标准，均存在胃部痞满、呃逆、嗳气、餐后早饱、痰涎量多、便溏、疲乏无力、胸脘胀闷、舌苔白腻、脉细滑等中医证候，且其均自愿参与本研究[2]。其中，排除患有肠胃器质性病变、存在肝肾功能不全或对本研究中所用药物过敏的患者。按照随机数表法将其分为中药组（n=40）与西药组（n=40）。在40 例中药组患者中，有女性18 例，男性22 例；其平均年龄和平均病程分别为（45.68±4.39）岁和（2.15±0.72）年。在40 例中药组患者中，有女性19 例，男性21 例；其平均年龄和平均病程分别为（45.56±4.60）岁和（2.11±0.67）年。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用自拟的中药方剂对中药组患者进行治疗。自拟中药方剂的药物组成是：茯苓、柴胡、枳实、甘草、白术、半夏、陈皮各10 g，厚朴、广木香、党参、麦芽、芍药各9 g，黄连15 g，干姜5 g。水煎服，1 剂/d，分早晚2 次服用。用常规西药对西药组患者进行治疗，具体的用药方案是：口服多潘立酮片（生产企业：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10910003；规格：10 mg/片），10 mg/次，3 次/d；口服雷尼替丁片（生产企业：石药集团中诺药业有限公司；批准文号：国药准字H19994029；规格：0.15 g/片），0.15 g/ 次，2 次/d，分别于清晨和睡前服用。两组患者均连续用药4 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。将患者的疗效分为显效（治疗后其上腹疼痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等症状基本消失）、有效（治疗后其上腹疼痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等症状有所减轻）和无效（治疗后其上腹疼痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等症状未减轻）。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗前后，比较两组患者的中医证候积分。患者的中医证候包括胃部痞满、呃逆、嗳气、餐后早饱四项，各项中医证候的分值均为0 ～3 分，总分为12 分。患者的中医证候积分越高，表示其病情越严重[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

中药组患者治疗的总有效率高于西药组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的中医证候积分

治疗前，两组患者的中医证候积分相比，P ＞0.05。治疗后，中药组患者的中医证候积分低于西药组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的中医证候积分（分，±s）

表2 治疗前后两组患者的中医证候积分（分，±s）

组别 例数 中医证候积分治疗前 治疗后中药组 40 9.56±1.89 1.24±0.17西药组 40 9.50±1.78 3.93±0.59 t 值 0.321 14.628 P 值 0.749 ＜0.001

3 讨论

多潘立酮和雷尼替丁是西医治疗功能性消化不良的常用药。多潘立酮在经口进入胃内后，可作用于胃肠壁，增加食道下部括约肌的张力，增强胃动力。雷尼替丁能抑制胃酸的分泌，改善功能性消化不良患者的症状。功能性消化不良属于中医学中“胃痞”、“嘈杂”等范畴，其常见的中医证型有脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、肝胃郁热型等[4]。本文主要是对脾胃虚弱型功能性消化不良进行研究。中医认为，脾胃虚弱型功能性消化不良的病因主要是脾胃虚弱、饮食伤胃，使胃失通降。中医主张从健脾助运、燥湿化痰等方面着手治疗此病。本研究所用的自拟中药方剂中，柴胡可疏肝解郁、升举阳气，枳实可破气消积、化痰除痞，陈皮可理气健脾、燥湿化痰，甘草可清热解毒，厚朴可燥湿消痰、下气宽中，茯苓可利水消肿、健脾止泻，白术可健脾益气、燥湿利水，广木香可行气止痛、健脾消食，党参可补气健脾、补肺生精，半夏可燥湿化痰、和胃止呕，麦芽可行气消食、健脾开胃，芍药可祛瘀止痛，黄连可清热燥湿、泻火解毒，干姜可温中散寒、燥湿消痰。全方诸药合用，可共奏理气健脾、燥湿化痰、和胃止呕之功。

本研究的结果证实，用自拟的中药方剂对脾胃虚弱型功能性消化不良患者进行治疗能显著减轻其临床症状，缓解其病情。