阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果研究

张惠琼

（惠州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516007）

小儿肺炎是一种常见的儿科疾病。冬季和春季是此病的高发季节。与我国南方地区相比，我国北方地区小儿肺炎的发病率更高。此病是导致5 岁以下婴幼儿死亡的最主要原因。世界卫生组织（WHO）统计的数据显示，2016 年全球死于肺炎的患儿多达92 万例。此病患儿的临床表现主要是发热、食欲下降、烦躁不安、喘息、憋闷、咳嗽、肺部啰音等，病情严重者可出现中毒性脑病、肺不张或呼吸衰竭等并发症[1]。本文主要是研究用阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我中心2019 年1 月至12 月收治的200 例肺炎患儿纳入本研究。其病情均符合小儿肺炎的诊断标准，其感染的病原菌均为细菌或肺炎支原体，均存在不同程度的发热、食欲下降、烦躁不安、喘息、憋闷、咳嗽、肺部啰音等症状和体征，且其家长均自愿让其参与本研究。其中，排除对阿奇霉素或红霉素过敏、出现严重并发症、感染的病原菌为病毒、患有先天性疾病、病历资料缺失或中途转院的患儿。按照随机分组的原则将其分为阿奇霉素组（n=100）与红霉素组（n=100）。在100 例红霉素组患儿中，有女46 例，男54 例；其年龄为2 ～12 岁，平均年龄为（5.59±2.31）岁；其病程为1 ～7 d，平均病程为（3.54±0.42）d；其中，入院时体温＜38.5℃的患儿有44 例，体温≥38.5℃的患儿有56 例；细菌性肺炎患儿有61 例，肺炎支原体肺炎患儿有39 例。在100 例阿奇霉素组患儿中，有女45 例，男55 例；其年龄为1 ～13 岁，平均年龄为（5.62±2.15）岁；其病程为2 ～7 d，平均病程为（3.66±0.58）d；其中，入院时体温＜38.5℃的患儿有47 例，体温≥38.5℃的患儿有53 例；细菌性肺炎患儿有63 例，肺炎支原体肺炎患儿有37 例。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行低流量吸氧、物理降温（若患儿的体温≥38.5℃，应为其应用退热药）、祛痰、补液及营养支持等治疗。在此基础上，用红霉素（生产企业：湖南科伦制药有限公司；批准文号：国药准字H43020028）对红霉素组患儿进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药25 mg/kg（用250 ml 的葡萄糖溶液稀释），每天用药2 次，共用药7 d[2]。用阿奇霉素（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10960112）对阿奇霉素组患儿进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药10 mg/kg（用250 ml 的生理盐水稀释），滴注的时间应超过1 h，每天用药1 次，共用药7 d[3]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较治疗后两组患儿退热的时间、肺部啰音消失的时间和咳嗽症状消失的时间[4]。比较两组患儿的临床疗效。用显效（治疗后患儿的发热、食欲下降、烦躁不安、喘息、憋闷、咳嗽、肺部啰音等症状和体征全部消失，对其进行X 线胸片检查显示其肺部阴影完全消失）、有效（治疗后患儿的发热、食欲下降、烦躁不安、喘息、憋闷、咳嗽、肺部啰音等症状和体征明显减轻，对其进行X 线胸片检查显示其肺部阴影的面积明显缩小）和无效（治疗后患儿的发热、食欲下降、烦躁不安、喘息、憋闷、咳嗽、肺部啰音等症状和体征减轻不明显，对其进行X 线胸片检查显示其肺部阴影的面积未缩小）评估两组患儿的疗效[5]。（总例数- 无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿临床症状和体征消失的时间

治疗后，阿奇霉素组患儿退热的时间、肺部啰音消失的时间和咳嗽症状消失的时间均短于红霉素组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征消失的时间（d，±s）

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征消失的时间（d，±s）

组别 例数 退热的时间 肺部啰音消失的时间 咳嗽症状消失的时间阿奇霉素组 100 2.15±0.57 3.78±1.52 4.12±1.02红霉素组 100 4.76±0.56 5.87±1.25 6.71±1.36 t 值 12.663 17.045 14.366 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患儿的临床疗效

阿奇霉素组患儿治疗的总有效率为98%，红霉素组患儿治疗的总有效率为89%，二者相比，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿的临床疗效

3 讨论

小儿肺炎是儿科的常见病。此病包括由肺炎链球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起的细菌性肺炎，由麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染引起的病毒性肺炎，由曲霉菌、白色念珠菌等真菌感染引起的真菌性肺炎，由肺炎支原体感染引起的肺炎支原体肺炎等。本研究中两组患儿均患有细菌性肺炎或肺炎支原体肺炎。大环内酯类抗生素是临床上治疗小儿细菌性肺炎或小儿肺炎支原体肺炎的常用药。本研究的结果显示，治疗后，阿奇霉素组患儿临床症状和体征消失的时间及疗效均优于红霉素组患儿。这说明，用阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果优于用红霉素治疗此病的效果。红霉素和阿奇霉素均属于大环内酯类抗生素，二者的抗菌谱基本相同。与红霉素相比，阿奇霉素的半衰期更长，每天只需用药一次，且其抗菌作用更强，引起的不良反应更少[6]。另外，红霉素在临床上应用的时间较长，对其耐药的病原菌较多，因此其抗菌效果有限。

综上所述，用奇霉素治疗小儿肺炎能有效地缩短患儿临床症状和体征消失的时间，提高其疗效，缓解其病情。