“高危”，有多高？又有多危？以结直肠癌为例来说说
2021-02-24天津医科大学总医院副主任药师闫晨
□天津医科大学总医院副主任药师闫晨
感谢大夫，亏了有这次政府组织的结肠癌筛查，要不是我父亲发现得早，哪有这么顺利就解决了问题。
这不，陪他复查来了，检查结果那叫一个完美。
嗯嗯，您说您接着说，我掏出个小本本，记一下。
要注意监控血糖；
要戒烟；
要适当运动；
要少喝酒，多吃菜，括弧：菜指的是蔬菜，腌制的肉要戒掉；
要定期行结肠镜等复查；
要子女定期行结肠镜检查……
等等，大夫，我这是给我爸来复查来了，我自己可没有挂号!
我今年刚35，本命年也就才过了两轮，还没有到枸杞保温杯的年纪吧，怎么就要定期去捅肠镜呢？
因为我是男的？
因为我爸得了结肠癌？
不至于吧，这些都是高危因素？
我是高危人群？
有多高？有多危险？
大夫，你可别吓唬我啊，我天生胆子小，为什么我就是高危人群了呢？
这都是流行病学研究的结果。
流行病学是干什么的？
结肠癌不传染的，也不是时尚界的事儿，怎么还成了流行病了呢？
哦，流行病学是这个意思啊！
是不是所有的病都能搞个流行病调查，查查高危因素是什么，找找谁是高危人群？
你看我聪明吧，您这一点拨，我就懂了！
小本本里我都记下了，我家里还有个兄弟，哪天我和他一块儿找您来做肠镜。
您哪天在肠镜室值班？
我爸说，您捅肠镜的手法好，活儿细，就得找您做检查！
高危因素、流行病学
我们常会听见有人会有这样的疑问：
凭什么就是我，会得这个病？隔壁老王和我住同一个门洞，为什么不是他？
这句抱怨中，涉及两个“样本”：“我”和“老王”。
这样的问题其实是个很有价值的问题！
如果能够找来几千、几万甚至更多的“我”和“老王”，然后分别统计“我”们和“老王们”之间，在性别、年龄、种族、饮食习惯以及其他各项生理指标等等，以上各种因素有没有各自的特征，用统计学方法来看一看，这些因素是否和该疾病有关，以及关联的程度如何。这就成了流行病学研究的方法之一即病例对照研究。
此外，流行病学还可以这样操作：
找来一群“老王”，“老王们”爱喝甜豆浆；同时找来一群“老李”，却是忠实的“咸党”。“老李们”和“老王们”从整体来看，除了在豆浆应该是咸的还是甜的这一因素上存在分歧，其他各方面都是一样的人群。十年后，我们再给他们做相应的检查，分别看看他们得某种疾病的人数有多少，有没有统计学差异。这也是一种流行病学研究方法。
流行病学可采用多种研究方法，其研究结果极大影响了人类与疾病斗争的历史进程与结局。这里不再赘述。
用拽文的方式来解释流行病学：是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
在这个定义中，如果找到某个或某些“决定因素”，这个因素可能会导致某种疾病呈现出统计学上的发生率增加，这个因素就是高危因素。
如果某个人群拥有一个或数个高危因素的特征，那这群人就是高危人群。
以上文中的结直肠癌为例：
一级亲属有结直肠癌病史，这就是高危因素。
父亲查出结肠癌，他的子女，就是高危人群。
通常某一个疾病，会有不止一个高危因素。
对于结直肠癌来说，结直肠癌家族史、肠息肉史、男性、高体重指数、高血糖、吸烟史、嗜腌制肉制品等，都是高危因素。
有些高危因素可以避免或纠正，例如吸烟、生活习惯等。
有些高危因素是胎里带的，没办法改变，例如性别等。
有些高危因素与疾病的关联度比较大，例如结直肠癌的家族史。
有些高危因素与疾病的关联度比较小，例如结直肠癌与年龄的关系（很多30来岁的年轻人，如果有多个高危因素也会得结直肠癌）。
具体来说，到底有多高，有多危，统计学上有一个OR值（Oddsratio，比值比，也称优势比），专门就是来说明这个的。一般来说，这个数值越高，越危险。
到哪里去找这个OR值？
不用担心，听大夫的嘱咐就好。因为大夫们都已经通过流行病学研究结果总结好了。
关于流行病学，有些健康“鸡汤文”，也是依据某流行病学研究的结果，“添油加醋”出来的。
例如这样的标题：“震惊！癌症最喜欢的十大生活习惯，你还不快来看？”
如果这样的文章有科学的流行病学资料支持，并且做出了正确解读，可以读一读。
如果没有流行病学研究做支撑，那就是谣言！
