骨关节病的辨证与治疗

□麻树文

骨关节病，中医称为骨痹。是一种多发于中老年人的疾病。痹证，即痹阻不通，“不通则痛，通则不痛”，是人体感受风寒湿等邪气引起人体关节、肌肉疼痛、酸楚、重浊麻木、屈伸不利或关节肿胀的一类疾病。骨痹多发生于骨关节部位，发病后直接影响肢体活动和生活起居，其发病趋势已成为中老年人的多发病、常见病。

一、病因

肝肾不足，气血失调，骨髓空虚，年老体衰，骨失滋养，外感风寒湿热等六淫之邪，邪气乘虚而入，侵袭人体，导致局部或全身关节退化改变而发病。《黄帝内经·素问》：病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。其他诱因也可引发此病。如饮酒当风，或水湿浸渍，或露宿乘凉，或淋雨远行，或嗜食辛辣，或起居失调等。其中肝肾亏虚，正气不足是主因，外感六淫和起居失调则是致病的外在因素。

二、辨证与治疗

骨关节病由于患者体质各异，感受的病因不同，其表现和症状也不同，可分为以下几种类型。

1.风寒湿痹症

肢体关节疼，伸展不利，得热痛减，遇寒加重。疼痛固定昼轻夜重。肢体酸胀沉重。舌淡苔白或白腻、脉紧。

治疗：祛风散寒除湿，活血止痛。

常用药：小活络丸、风湿寒痛片等。

2.湿热蕴结症

关节肿胀，疼痛有灼热感，痛不可触，遇冷则舒，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，全身困乏，汗出心烦，口苦纳呆，舌红黄腻，脉滑数。

治疗：清热除湿，通络止痛。

常用药：豨桐丸等。

3.瘀血痹阻症

关节刺痛，痹痛日久，痛有定处，痛而麻木，屈伸不利，反复发作，关节僵硬变直。舌质暗紫有斑，脉细涩。

治疗：活血化瘀，通络止痛。

常用药：血府逐瘀丸、七厘散等。

4.肝肾不足症

腰膝酸软，骨节萎缩，肢体麻木，遇寒加重。反复发作，舌淡苔白，脉沉细弱。

治疗：滋补肝肾，舒筋活络。

常用药：天麻丸、再造丸等。

骨关节病或为中老年人常见的退行性慢性疾病。其主要原因是正气不足，感受外邪所致。因此在预防此类疾病中首先要抚养正气，补益肝肾。正气内存，邪不可干，增强肌体的抗病能力。其次要注意保暖，生活起居有规律，防止寒暖失调。感受风寒湿等邪气侵袭。再次要适当运动，每日要活动关节筋骨。运动时要根据自身情况把握好力度。微微发热即止，不可过度。

此类骨关节病，虽为常见病，多发病。只要平时起居有常，饮食有节，寒暖有调，运动有度，并及时治疗，即可有效预防和痊愈。