解读《神农本草经》（88）

□钟耀欣

消石

原文：消石，味苦，寒。主五脏积热，胃胀闭。涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。炼之如膏，久服轻身。

译文：消石，味苦，性寒。主治五脏积聚的热邪，胃中胀满而不通，清除聚积在肠胃中未能消化的饮食物。能促使糟粕推出，有利于纳进新的营养物质。能祛除病邪。炼消石如膏状，久服使身体轻巧。

解读：消石即芒硝，学名硫酸钠，又名皮硝、盆硝，是硫酸盐类矿物芒硝经加工精制而成的结晶体，性寒，味苦，无毒，入胃、大肠经，主要含硫酸钠。此外，常夹杂种种物质如食盐、硫酸钙、硫酸镁等，具有泻热通便、润燥软坚、清火消肿的功效，用于治疗实热便秘、大便燥结、积滞腹痛、肠痈肿痛等症，外用洗浴可治丹毒、痈肿；含漱可治咽喉肿痛、口疮；熏洗可治痔疮、外阴疮疡。《名医别录》载芒硝：“主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新”。《药性论》亦载其用于：“女子月闭症瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎；患漆疮，汁敷之；主时疾热壅，能散恶血……能主五脏积热伏气。”芒硝在空气中容易失去水，故表面常呈白粉状，此种风化的芒硝称为元明粉。

文中“胃胀”指胃腹胀满、口臭，不欲饮食的病证。《灵枢·胀论》曰：“胃胀者腹满胃脘痛，鼻闻焦臭妨于食，大便难。”“蓄结饮食”指聚结在胃肠不消化的食积病证。“推陈致新”指促进肠胃的消化及排泄功能，增进食欲，通肠排泄。

现代药理研究表明，芒硝含的硫酸钠内服后不易被肠黏膜吸收，可促进肠蠕动，起到泻下作用；对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用，可减轻阑尾炎症及调动机体内在的抗病能力；用其外敷治疗感染性创伤，可以加快淋巴生成，有消肿和止痛的作用；有利尿作用，可治疗无尿症和尿毒症。用于治疗咽喉肿痛、口舌生疮的西瓜霜，就是将芒硝填入西瓜内，刮取析出的白霜而成。

对实热积滞、大便秘结之症，常配合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显著。此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处，有清凉、消肿、止痛的功效。（摘自《中国药典》）

据报道；临床用于退乳：取芒硝200克（炎热季节用300克），用纱布包裹，分置于二侧乳房上，用胸带固定，经24小时（天热12小时）取下，有较好的疗效。如1次未见效，可继续敷1～2次。用于治疗乳腺炎：取芒硝1两，平铺于两层纱布的夹层中（中心处稍厚），将4周缝合后覆盖患处，绷带固定。每日敷药2次。适用于急性乳腺炎早期，开始化脓者无效。治疗大骨节病：以芒硝内服，每日2次，成人每次2～4克。服药后关节疼痛显著减轻或基本消失者，服药后一般无不良反应，少数服用剂量较大时有腹胀或轻度腹泻现象。

常用方：治阳明病，腹满而喘，有潮热：大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克，水煎服。治大小便不通：芒硝90克，用毛头纸裹三四重，炭火烧之，取出煎汤服用。治食物过饱不消：吴茱萸9克，煎取浓汁，投入芒硝30克，再煎沸，乘热服，良久未转，更进一服。注意：脾胃虚寒及孕妇忌服。

外用：治火丹毒：水调芒硝涂之。治眼有翳：芒硝30克，置铜器中，急火上炼之，放冷后，以生绢细罗，点眼角中，每夜欲卧时一度点。治小儿重舌：将芒硝少许置于舌下，令涎出吐之。治小儿鹅口：细研芒硝于舌上掺之，日涂三五次。治漆疮：芒硝150克，浸以洗之。