新时代提升居民健康素养水平面临的主要困境及其对策探讨

徐慧

摘 要：在社会经济高速发展的现代社会，人民生活水平显著提高，生活方式的改变导致我国人群的疾病谱发生了巨大的变化。大力推进健康教育，全面提升公民健康素养，是维护健康，减少疾病，最为简便、最为直接、最为经济的首选策略，关系社会和谐、民族素质和人口安全。本文通过论述当今我国居民健康素养所存在的问题，提出一系列有针对性的具体措施，为我国健康教育事业的发展提供切实可行的建议。

关键词：新时代;居民健康素养;困境;策略

一、居民健康素养概述

（一）健康素养的概念

2000年，将健康素养定义为“健康素养指个人所具有的一种能力，这种能力表现为个人不仅可以通过获取和理解基本的健康信息和服务，还能充分利用这些信息和服务做出正确的判定与决策，以维持和增进自身心理健康”。经过多年的进展，有关健康素养的研究全方位的铺展开来，针对性研究也逐渐丰富起来。2008年，我国第一次在全国范围内进行了公民健康素养调查活动。在上述调查研究中，将健康素养定义为个人获得和理解基本健康信息和服务，并利用这些信息和服务作出正确判断和决定，以维护和促进自身健康的能力。总之，健康素养是健康工作领域的一个新的方向，它是居民获得、理解以及利用健康信息去维持并促进健康的技能，开展健康教育和健康促进是提高居民健康素养水平的主要措施，健康素养不仅是健康教育和健康促进的目标，它也是健康教育和健康促进工作有效性的一个重要指标，是健康素质的评价指标，只有提高居民的健康素养水平，才能保障健康中国目标的实现。健康促进的方法之一就是提高居民的健康素养水平。

（二）我国居民健康素养现状概述

随着我国的经济的发展，人们的生活方式发生了改变，生活方式的转变使得慢性病的患病率持续增高，以高血压为例，我国的高血压患病率也在逐年的增长。20世纪五六十年代，我国高血压患病率较低，90年代开始上升，2000年以后上升更快，蛋白质和糖的摄入量增加，缺乏运动，累积形成了很多健康风险因素。总之，我国居民健康素养发展现状不容乐观，提升居民健康素养工作在我国还处于发展起步阶段，包括管理理论基础工作还有待进一步深入的研究，基本信息知识和技能的方法有待于积累和完善，提升我国居民健康素养水平的工作任重道远。

二、提升居民健康素养水平的重要性

（一）提升居民健康素养是当今时代背景的要求

近几十年来，各国政府、大学和研究机构、公共卫生和疾病控制部门以不同方式开展和实施健康教育和健康促进活动。1986年11月，WHO在加拿大渥太华组织了第一次健康促进国际会议，并提出“人人享有健康”的战略目标。会议颁布了渥太华宪章，奠定了公共健康促进的理论基础，成为公共健康促进史上的里程碑。健康促进已成为当代社会公共卫生主流和非常活跃的组成部分，全球的健康问题正面临着许多新的挑战，因此，提升居民健康素养是当今时代背景的要求。

（二）提升居民健康素养是我国积极应对人口老龄化的要求

根据国家统计局的数据，2019年我国65岁及以上人口比例上升至12.6%，0-15岁人口比例为17.8%，人口老龄化程度持续加深。预计“十四五”期间我国将进入中等老龄化社会，60岁以上人口將突破3亿。正是基于老年人口健康状况比其他年龄段差的客观事实，面对居民健康问题带来的严峻挑战，加快推动居民健康素养水平迫在眉睫。伴随着全球化、工业化、城市化，以及环境的不断变化，影响居民健康的因素不断增加。人口老龄化和疾病谱的变化进一步加重了社会负担。要解决这些突出的健康问题，必须以提高全民健康素养为目标，以增强国民体质为出发点和立足点，全面实施以预防为重点的健康促进干预措施。

（三）提升居民健康素养反映了经济社会的发展状况

经济的发展和医疗技术水平的提高，很大程度上改变了公众的生产生活方式以及生存环境，公众对健康提出了更多、更高的需求，并期望通过一定的有效途径促进健康、提高生命质量、延长生存寿命。科学评价健康素养现状和水平，全面推进健康教育活动，切实维护居民健康，是解决公共卫生问题、实现健康目标的有效措施，更是深化医改的重要基础性工作，具有显著的经济效益，对于促进公共卫生事业发展和实现全民健康具有重大意义。

三、新时代提升居民健康素养水平面临的主要困境

（一）相关法律法规较为滞后

当前，全国各地都在积极开展健康素养促进工作，并且在实际工作中总结出了一些有价值的工作方法和经验。但各地在实际工作中也反映出缺乏相应的法律法规保障这一问题。由于缺乏统一的工作标准及相关规范，各地的工作参差不齐，这样既不利于该项工作向制度化常规化发展，也不利于在全社会树立提升健康素养水平的风气。因此，应该持续加强与健康相关的法律法规建设。

（二）城乡地区居民的健康素养水平差异较为显著

从城乡数据来看，城市居民健康教育素养发展水平不断提高，幅度远大于农村居民。第一，农村地区人群受教育程度低，收入也相对较低，此类人群也往往是健康素养水平较低的人群。第二，农村人口的健康素养水平偏低，这可能与农村人口健康重视程度不够、长期以来又受当地文化习俗的影响、缺乏正规和系统的健康教育有关。城市与农村在经济水平、医疗卫生服务质量等方面存在较大的差异。农村地区由于经济发展水平偏低，居民收入不高，文化程度低，基本医疗卫生服务覆盖面和可及性相对较低。同时，由于各种条件的限制，农村地区的健康教育活动无法大范围有效开展。因此，农村居民在学习健康知识、养成健康习惯和生活方式、掌握基本医疗技能方面存在突出问题，导致城乡健康素养水平差距较大。

（三）公共财政投入较为不足

居民健康素养水平提升工作不仅是一项涉及群众健康福祉的民生工程，也是需要强大人力财力做支撑的系统工程。当前我国各地区经济发展和财政收入水平不同，各地面临的实际情况也不同，部分地区的财政配套能力不足。为此，各级政府应该加强对健康素养提升工作经费的统筹力度，增加财政投入并强化各级政府的财政配套，为健康素养提升工作提供有力的经费保障。

（四）居民慢性病防治素养以及健康生活方式普及水平偏低

第一，据相关信息数据进行显示，居民慢性病防治素养水平较低。虽然中国在慢性病的防治方面取得了很大的进步，但仍与慢性病防治工作规划要求有较大的差距。居民对高血压、糖尿病等常见慢性病的健康知识知晓率较低。因此，需要不断加大慢性病防治健康发展教育和健康促进的力度;第二，在健康生活方式的普及中，当前我国健康素养普及方法总体上分为线上普及和线下干预普及两个方面。线上普及主要包括网站平台、手机短信或定制App的健康信息发布和推送，这类干预方法经济便利覆盖面广，但不便开展互动，难以满足个性化需求，且受网络设施建设的影响较大。线下普及多为传统的健康教育策略，包括讲座、知识手册、同伴教育等，可采取面对面的教育方式，可以开展有针对性的健康教育，但其覆盖面有限，需耗费更多的人力和时间成本。实际应用中为提高干预效果，常采用线上线下联合干预的方式，但目前主要针对的人群为城市居民。

四、新时代提升居民健康素养水平的对策

（一）加强提高居民健康素养水平的重视度

做好公共卫生工作，对于提升居民健康素养，预防疾病、延长寿命和促进我国居民的身心健康发展具有十分重要的意义，须引起高度重视。深入发展推动我国居民健康素养工作，提升居民健康素养水平，这是医药卫生体制改革和健康教育工作应追求的目标。各级政府部门应该重视健康问题，从大健康、大医学的高度出发，推动科学决策，大力传播提升居民健康素养的重要性。

（二）加大财政投入

各级卫生行政相关部门要积极协调财政及其他政府部门，一方面设立健康素养促进行动财政专项专用，另一方面需要不断加大对健康素养促进行动的投入力度。加强中央资助的地方健康素养促进计划和国家基本公共卫生服务计划项目的资金管理，提高现有资金使用效益。结合各地实际情况，充分利用各种资源开展健康素养干预工作，积极推进健康服务业发展，提高全民健康素养水平。

（三）创新工作形式，探索提升居民健康素养水平的新途径

第一，需要创新宣传载体，要在整合、统一、提高日常宣传载体的基础上，进一步开发利用电视、广播、报纸等传统媒体和网络、手机等新兴宣传载体的作用;第二，创新活动内容，要根据不同人群主要健康问题特点，开展以老年人保健、妇女常见病早期识别和自我保健技术推广、儿童良好卫生习惯培养等为主的重點人群健康教育与健康促进活动。例如，根据不同场所的健康影响因素，开展以学校健康行为培养、医院健康服务提升、机关企事业单位健康行为干预、乡村健康知识普及、社区健康技能推广、重点公共场所健康提示等为主的健康教育与健康促进活动。

（四）提升工作人员专业素养

人才队伍培养与建设，是健康教育与健康促进工作顺利开展的基础。第一，提高现有队伍的知识储备和实践技能，建立培训长效机制，让基层工作人员保持思想上、能力上的与时俱进，加大培训频率，分层次、分批次对分管不同工作的人员进行培训，确保每个基层工作人员每年都接受培训;第二，引进专业技术人才，和高校开展联合培养，定向培养人才，为健康教育与健康促进事业的发展注入新鲜血液。各地区应按照健康教育与健康促进专业人员应当具备的素质，切实加强专业队伍建设，注重培养学术带头人和专业骨干，建立坚实的人才保障基础。

五、结语

近年来，我国各地的卫生系统努力推进提升居民健康素养工作，组织了一系列健康教育活动，但仍存在工作网络不健全、人员素质不高、服务能力不强、措施不到位、重点不突出及工作途径、宣传效果、评估措施不全等一系列问题，需各卫生行政部门协调合作，城乡统筹、强化理念、健全健康教育工作网络、提高健康教育质量、建设健康教育队伍，创新健康教育工作形式，提高健康教育工作的整体水平。

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