知信行理念下的护理对银屑病患者外用药物依从性的影响

赵蓓蕾，毛东方

(南阳市中心医院皮肤科，河南 南阳 473000)

银屑病好发于青壮年，与环境、家族遗传、感染、免疫异常、内分泌因素有关，主要表现为局部或全身皮肤红斑、银白色鳞屑，伴有瘙痒症状。该病临床难以治愈，易复发，病程长，需长期服药，由于患者普遍对该病缺乏了解，难以坚持长期用药[1]。因此，如何提高患者用药依从性对治疗效果有决定性作用。本文对此类患者实施知信行理念下的护理，观察对其依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年7月—2020年7月收治的96例银屑病患者，将其随机分为两组，各48例。研究组：男29例，女19例；年龄20～73岁，平均(42.9±4.5)岁；银屑病类型：寻常型32例，脓疱型6例，红皮病型7例，关节病型3例。对比组：男27例，女21例；年龄19～75岁，平均(42.7±4.7)岁；银屑病类型：寻常型33例，脓疱型4例，红皮病型7例，关节病型4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对比组接受常规护理干预，内容包括：告知患者饮食、生活注意事项，药物作用、用法用量，叮嘱患者坚持用药，定时复查。研究组接受知信行理念下护理干预：(1)信息。护理人员主动热情接待患者，详细记录患者病史、表现、病程、严重程度、饮食习惯、用药史、生活习惯等，评估患者的睡眠质量、自我效能、用药依从性。(2)知识。通过银屑病防治公众号、发放银屑病宣传册、一对一健康宣讲、病例分析、播放视频等方法讲解该病相关知识；与患者共同探讨，成立银屑病病友群，增加社交活动，激发学习兴趣，纠正患者错误认知，提高遵医行为，养成按时用药的习惯，先清洁皮肤，再用指尖打圈按摩擦药，待2 h药物吸收后涂抹皮肤保护剂；注意保持皮肤卫生，穿着棉质宽松衣物，减少皮肤摩擦。同时注意多补充维生素、蛋白质、微量元素，禁食刺激、辛辣、海鲜、高热量类食物，饮食宜清淡、低盐，戒烟酒，避免酒精刺激加重症状。(3)信念。护士应充分理解患者，关注患者心理状态变化情况，分析相关影响因素，合理调整用药方案；结合患者年龄、文化程度、性别给予个体化心理疏导，列举成功病例，树立康复信念；告知患者治疗目标是安全、平稳控制疾病，不能操之过急、信偏方、盲目追求根治；鼓励家属亲友多关心患者，在饮食、生活上悉心照顾，提升患者安全感。(4)行为。根据患者个体情况制定运动计划，早睡早起，劳逸结合，保持心情放松，保持健康生活习惯；注意观察用药效果，不要随意停药，有问题及时复查或咨询医生。

1.3指标评定 患者的外用药物依从性、护理满意度；焦虑程度：采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估，14个项目，无焦虑：<6分，轻度焦虑：7～14分，中度焦虑：15～21分，重度焦虑：22～29分；知信行评分：内容包括知识、信念、信息、行为四个项目，每项评分0～25分，总分100分，得分越高，提示患者对疾病认知水平越高，自护能力越强。

2 结果

2.1两组用药依从性及护理满意度比较 研究组：完全依从36例，部分依从11例，不依从1例，用药依从性为97.92%；对比组：完全依从24例，部分依从14例，不依从10例，用药依从性为79.17%。两组比较有统计学意义(χ2=6.57，P=0.01)。护理满意度：研究组为97.92%(47/48)，对比组为77.08%(37/48)，研究组高于对比组(χ2=7.71，P=0.005)。

2.2两组知信行及HAMA评分比较 研究组知信行总分及各维度得分均高于对比组，HAMA评分低于对比组。见表2。

表2 两组知信行及HAMA评分比较分)

3 讨论

目前，临床尚无根治银屑病的特效方案，主要采用足量、长期联合使用外用药物治疗[2]。对药物知识不了解、药物不良反应等因素会导致患者用药依从性降低，不利于疾病的控制。

知信行理念是通过提高人的认知水平树立信念，从而规范健康行为，知识是基础[3]。将知信行理念应用于银屑病患者的护理，在了解患者个人信息、认知水平、心里状态、行为习惯基础上进行健康宣教，多种途径讲解银屑病发病机制、影响因素、临床表现、外用药药理作用、治疗周期、注意事项、预后效果等知识，提高了患者对药物、疾病的认知，改变错误观点，提高自护能力[4]。让患者了解合理用药的重要性，掌握外用药使用技巧，严格按照洁-擦-防护三步骤涂抹药膏，促进药物有效吸收。明确影响患者用药依从性的相关原因，多关心患者，耐心与患者交流，通过成功案例分析、心理疏导让患者产生积极健康信念，有效缓解负面情绪。从而促进良好卫生、饮食、生活习惯的养成，改善生活质量，提高外用药依从性。结果显示，研究组知信行得分、依从性及护理满意度均高于对比组，HAMA评分低于对比组。

综上所述，知信行理念下护理可提高银屑病患者的自护能力，树立积极的信念，形成健康行为，提高外用药依从性，有利于疾病的控制，值得推广。