暖宫汤离子导入联合个性化护理干预治疗气虚血瘀型流产不全的疗效观察

王开英

(临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

流产不全临床常见，其特征为阴道持续流血、B超检查宫腔内见组织物残留。如果不能给予及时有效的治疗极易出现宫腔粘连及盆腔感染，严重者还会出现不孕及大出血等[1]。为此，本研究在常规护理联合清宫术治疗的基础上，采用暖宫汤离子导入联合个性化护理干预治疗60例气虚血瘀型(Qi Deficiency and Blood Stasis，QDBS)流产不全的患者，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择本院计划生育门诊2018年1月—2020年6月收治的60例QDBS流产不全患者。所有患者均符合临床上流产不全的相关诊断标准[2]，健康状态良好，并且自愿参与本次研究。将纳入患者采取随机数字表法分为两组，各30例。对照组：年龄19～39岁，平均(27.26±4.18)岁；其中药物流产的19例，负压吸引手术流产9例，自然流产2例；妊娠期6～10周，平均(8. 03±1.71)周。观察组：年龄19～41岁，平均(27.38±2.36)岁；其中药物流产21例，负压吸引手术流产7例，自然流产2例；妊娠期6～10周，平均(8.19±1.35)周。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：局麻后行清宫术，给予常规护理。观察组在此基础上予暖宫汤离子导入联合个性化护理干预，具体措施如下：局麻，取截石位消毒后进行探宫，在确定宫腔内残留物的位置及与周围组织的关系后行负压吸宫，术后常规消炎预防感染；暖宫汤组方：当归30 g，党参30 g，炮姜5 g，丹参15 g，川芎10 g，桃仁10 g，炙甘草6 g，黄芪20 g，将以上药物浸泡30 min后水煎煮1 h，过滤留汁后取约50 ml药液浸透治疗仪药垫4片(北京祥云佳支医疗器械有限公司，FK998-T)，制成药物贴片；将2个硅酸导电板分别置于药物贴片上，置于神阙穴、关元穴、天枢穴、子宫穴，用砂袋将电极板压实于皮肤上，调节电流为10～12 mA，以患者舒适为宜，治疗时间为40 min，1次/d，7d为1疗程。个性化护理干预：①在接受治疗前，责任护士加强与患者沟通，结合患者实际需求制定具体护理计划；向患者讲解中药离子导入治疗的相关原理、治疗过程、如何配合及注意事项，增加患者的认知，减轻因不了解而导致的紧张情绪。②对患者的耐受程度进行测试，首先使用30℃药液测试患者的反应，逐步提升，但最高不超过36℃；首次治疗电流从12 mA开始，循序渐进增大至患者满意位置，最高不超过24 mA；设计护理记录单，记录患者每次治疗后的主诉、不良反应及相关治疗参数。同时，开展病人的心理疏导工作，指导病人控制情绪，保持乐观、豁达的心态。③在刮宫后1 h之内要密切注意患者阴道是否有出血，叮嘱咐病人要严格卧床，待病情稳定后方可进行适当活动；指导病人维护会阴部的清洁卫生，除了日常的护理之外，还应该每天清洗一次身体，要勤更换内衣内裤，在下次月经来临前禁行盆浴和性生活，防止逆行性感染。④医护人员应建立与患者的联系，定期对其进行术后随访并指导其按时入院进行复诊。

1.3观察指标 患者治疗后阴道出血时间、月经恢复时间及月经量等指标；患者满意度。

2 结果

2.1两组阴道出血及月经恢复时间比较 观察组阴道出血及月经恢复时间均短于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗后阴道出血及月经恢复时间比较

2.2两组治疗后月经量的比较 治疗后，观察组：月经量正常25例，少量5例；对照组：月经量正常16例，少量8例，没有6例。两组月经量恢复正常率比较有统计学意义(χ2=4.93，P=0.026)。

2.3两组患者满意度调查比较 观察组：30例患者中，满意22例，较满意7例，不满意1例，满意率为96.7%；对照组：30例患者中，满意13例，较满意9例，不满意8例，满意率为73.33%。两组患者满意率比较有统计学意义(χ2=4.71，P=0.030)。

3 讨论

流产不全常发生在孕妇妊娠8周以后，因为此时胎盘已经形成，当部分胎盘甚至全部胎盘潴留在子宫腔内，会对子宫收缩造成极大影响，导致患者反复发生阴道不规则流血症状，甚至会出现出血性休克，严重影响患者的生命[3-4]。目前，临床对于流产不全的治疗多采用清宫术治疗，即通过刮匙清除残留物，对患者的身体伤害较大，易引起宫腔粘连、感染，会对患者的月经和妊娠、排卵恢复造成较大的影响，甚至影响患者的再次妊娠[5]。此外，因为手术而致孕妇精神差，情绪低落、烦躁、恐惧、悲观等。 中医学认为流产不全属于胎堕不全证、冲任虚损、失于固摄、瘀阻子宫，导致血不归经、久日不净、余胚难排。因此，需要采用活血化瘀、益气补血、引血归经为主的治疗方法。离子导入是利用直流电形成电磁场对药物中离子产生一定方向的推动力，使药水煎剂的有效成分通过毛囊管口、皮腺、汗腺导入皮下，直接渗透到作用部位深部，在温热、低频及按摩动态效应下，提高药物的渗透吸收、经络启动，促进局部血液循环，增加子宫组织代谢，发挥其药理效应。组方中丹参有增强活血化瘀止血止痛，促进子宫内膜再生等作用；炮姜有温中止痛、温经止血的功效；川芎功效为活血行气；当归为补血活血；党参，得益于其养血生津，健脾益肺之功效。辅以炙甘草，发挥其补脾益气、缓急止痛、川芎活血行气、桃仁活血祛瘀效果。个性化护理为护理新趋势，以患者为中心，结合患者疾病情况及实际需求制定具体护理计划，可满足患者个性化需求，利于提高护理效果和护理质量。本研究在清宫术治疗的基础上，采用暖宫汤离子导入联合个性化护理干预治疗方案，结果显示，观察组阴道出血时间、月经恢复时间均明显的短于对照组，月经量恢复正常率及满意度均高于对照组。

综上所述，暖宫汤离子导入联合个性化护理干预治疗QDBS流产不全患者，能加快患者术后恢复，提升患者满意度。