肥胖型多囊卵巢综合征患者血脂情况及影响因素

邢宇瑞，张 琰，齐 琳，郭华娟

(开封市妇幼保健院，河南 开封 475000)

多囊卵巢综合征(PCOS)为育龄期女性常见的内分泌紊乱疾病，以多囊卵巢、高雄激素血症、无排卵等为主要病理改变，可使患者出现不孕、痤疮、月经失调等临床症状。血脂代谢水平异常为PCOS患者常见合并症，尤其肥胖型PCOS患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平可呈明显升高[1]。血脂异常与PCOS相互作用，可进一步加重患者病情。因此，积极寻找影响肥胖型PCOS患者血脂异常相关因素，并早期采取相应干预措施，对促进疾病转归具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月—2020年6月本院收治的135例肥胖型PCOS患者，年龄22～36岁，平均(28.43±2.75)岁。纳入标准：均符合PCOS相关诊断标准[2]；BMI≥28；对本研究知情，签署知情同意书。排除标准：17-羟孕酮>6.36 nmol/L；糖代谢异常；合并其他可能引起卵巢功能异常或高雄激素血症疾病。

1.2方法 采集所有入选者空腹静脉血4～5 ml，以3000 r/min 速度离心10 min，通过全自动生化分析仪(贝克曼，AU5800)检测TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，依据血脂异常相关判定标准[3]，将TC≥6.2 mmol/L、TG>2.26 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L和(或)HDL-C<1.0 mmol/L的肥胖型PCOS患者纳入血脂异常组，余则纳入血脂正常组。详细记录135例患者病程、腰围、胰岛素抵抗情况、CRP水平等。

1.3统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理。计数资料比较用χ2检验，多因素分析用Logistic回归模型分析，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血脂异常的单因素分析 135例患者中，血脂异常86例，占63.70%；血脂正常49例，占36.30%。两组单因素比较见表1。结果表明，血脂异常与病程、腰围无关，与胰岛素抵抗、CRP水平有关。

2.2血脂异常的多因素分析 经Logistic回归分析显示，有胰岛素抵抗、CRP≥1 mg/L是肥胖型PCOS患者血脂异常的影响因素。见表2。

表1 肥胖型PCOS患者血脂异常单因素分析[n(%)]

表2 肥胖型PCOS患者血脂异常的多因素分析

3 讨论

PCOS具有较高发病率，其中50%以上患者可伴有肥胖症状，而肥胖是脂代谢异常的危险因素。本研究结果显示，135例肥胖型PCOS患者中血脂异常者占63.7%。而血脂异常可大大增加PCOS患者心血管疾病、糖尿病等并发症发生的风险。因此，积极寻找影响肥胖型PCOS患者血脂异常的相关因素，并采取对应干预措施尤为重要。

本研究经单因素分析并建立多元回归模型，结果显示，有胰岛素抵抗、CRP≥1 mg/L是肥胖型PCOS患者血脂异常的影响因素。其原因在于，部分肥胖型PCOS患者存在胰岛素抵抗现象，而胰岛素抵抗对肝脏分泌极低密度脂蛋白(VLDL)产生促进作用，不仅可使胆固醇由HDL转化为VLDL，还可使血液中HDL水平降低；此外，胰岛素抵抗还可使脂肪限速酶功能降低，对脂肪分解产生抑制作用，使TG合成量增加，进而使患者血脂水平呈异常状态[4]。CRP为临床常见非特异性炎症指标，该物质可提升炎症因子水平，加重炎症反应，进而使细胞对胰岛素的敏感性降低，在胰岛素抵抗状态下，可减弱肝脏对CRP合成的抑制作用，致使CRP水平上升，胰岛素抵抗与CRP水平间形成恶性循环，从而加重患者血脂异常情况[5]。

综上所述，肥胖型PCOS患者血脂异常占比较高，胰岛素抵抗、CRP高水平是其血脂异常的影响因素。针对存在上述因素患者应早期给予相应干预措施，可对疾病转归具有积极影响。