心血管介入导管室围手术期实施精细化护理的有效性分析

郁 蕾，于 晓，张 仝

(许昌市中心医院，河南 许昌 461000)

目前，心血管疾病患病率呈逐年上升趋势，且患者呈年轻化，病情严重者可以采取心血管介入手术治疗[1]。但该手术操作难度较大，术中易出现应激反应，术后患者常因并发症或自身原因出现抑郁和焦虑等不良情绪，影响手术效果及术后康复[2]。近年来，精细化护理模式以更加全面的、精细的干预促进患者康复得到临床认可[3]。本研究将其应用于行心血管介入导管室手术的患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取本院心血管介入科2019年2月—2020年2月收治的178例患者临床资料，所有患者均行导管介入术。按照围术期护理方式分为两组，各89例。研究组：男47例，女42例；年龄48～82岁，平均(63.4±3.2)岁。对照组：男43例，女46例；年龄47～79岁，平均(64.3±4.6)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组患者采用常规护理方法，内容包括：入院后对基本生命体征指标的检查；对患者及家属进行健康教育；对患者进行心理辅导，避免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪；对患者生活习惯给予基础指导；用药护理、并发症护理、器械护理等。研究组给予精细化护理，方法如下：①入院后，有专门护理人员带领患者找到对应的病房与床位，并用规范用语对医院和科室的情况进行简单介绍，包括医疗水平、医疗团队和治疗环境等；了解患者的病情和一般资料，结合患者病情与文化程度对其讲解疾病知识和手术相关注意事项，包括引发疾病的因素、目前主要治疗方法和手术相关的注意事项等，再通过多媒体方式进行巩固，如果患者对讲解的内容有任何疑问，需要耐心解答。②对患者情绪进行观察，并适时进行心理疏导。尽量多与患者进行交流，倾听患者的诉求和疑问，耐心解答；多为患者讲解治疗成功案例，使其树立对抗疾病的自信心，舒缓内心的压力。③定期对患者病房进行清洁，保持室内温度、湿度和卫生状况；患者和家属对住宿环境提出的合理要求尽量满足，确保患者的舒适度。④术前访视，告知有关注意事项，答疑解惑，介绍有关手术室的情况，缓解术前紧张心理；全程陪同患者进入手术室，尽量多与患者沟通，减少术前紧张情绪，可为患者播放一些舒缓的音乐来分散其注意力，提示患者在术前要保持轻松的心情对待治疗；根据手术要求准备手术所需用品，备好抢救器材及抢救药品，确保手术安全。在手术前，协助患者取舒适卧位，手术过程中，保证全程无菌操作，动作轻柔，严密监视生命体征，减少患者肢体裸露，做好保暖工作；对意识清醒的患者进行适当沟通，可以为患者播放一些轻音乐，舒缓情绪。⑤术后护理。对患者进行心电图、血压、血糖等基础检查，密切观察生命体征，注意患者手术部位末梢血液循环情况，术侧肢体采取制动，指导患者调整舒适体位和翻身等动作；术后多饮水，及时排出对比剂，以减轻对肾脏的损害；对患者饮食结构进行调整和指导，尽量服用蛋白质和维生素含量高，且易消化的食物。⑥对患者用药情况进行监督和指导，防止其误服或者遗漏药物。⑦出院后的护理指导，患者出院前要对其出院后的康复护理进行指导，并在出院后定期随访，根据患者实际情况给予生活和康复指导方案的建议。

1.3观察指标 患者出院3个月后进行随访，观察患者生活质量及并发症发生率。

2 结果

2.1两组术后并发症的对比 研究组：89例患者中，发生皮下血肿1例，迷走反射2例，并发症发生率为3.37%；对照组：89例患者中，发生迷走反射6例，皮下血肿3例，失眠2例，并发症发生率为12.36%。两组对比有统计学意义(χ2=4.96，P=0.026)。

2.2两组生活质量的对比 两组护理后生活质量评分较护理前均有提升，但研究组评分提升幅度大于对照组。见表1。

表1 对两组患者预后生活质量进行对比分)

3 讨论

由于行心血管介入治疗的患者病情均较重，而手术技术要求高且存在一定的危险性，因此大部分患者会产生焦虑紧张等不良情绪。除了术者的操作熟练程度外，护理的配合尤显重要。本研究对此类患者通过精细化护理模式，对围手术期的各个环节的工作内容进一步细化，做好充分而细致的手术准备，建立医患之间的信任，消除其不良情绪，提供舒适的医疗环境，耐心的解惑答疑，对用药及饮食进行指导，出院后定期随访，让患者从心理到身体都感到舒适，对治疗充满信心，积极配合治疗。结果显示，研究组并发症的发生率低于对照组，生活质量提升幅度高于对照组。说明采用精细化护理模式，能够改善患者生活质量，降低并发症的发生。

综上所述，对行心血管介入术患者围手术期实施精细化护理模式，可以提高护理效果，改善患者的预后。