痹祺胶囊联合甘露醇加地塞米松早期治疗腰椎间盘突出症的可行性分析

董 文

天津市红桥医院骨科 300131

随着生活方式的改变和工作压力的增加，近年来我国腰椎间盘突出症患者数逐渐增多，严重影响患者正常工作和生活，给心理和生理带来极大负担。该疾病主要指腰椎间盘损伤或变性后，引发纤维环裂开以及髓核突出，压迫马尾神经和神经根，最终导致机体发生腰痛、神经损伤等症状[1]。早期治疗腰椎间盘突出症对改善生活质量具有重要意义。何青荣等[2]针对腰椎间盘突出症通常采用甘露醇和地塞米松治疗，虽然能一定程度缓解疾病症状，但容易造成胃肠道不良反应，且无法根治，临床疗效不理想。我国传统中医对腰椎间盘突出症有着深入研究，将其归类于“痹症”“腰腿痛”等范畴，认为病因主要是机体肾气失衡以及外邪入侵引发的气血运行、腰脊失养所致，治疗原则应以活血止痛、益气养血为主[3]。笔者根据中医理论提出痹祺胶囊联合甘露醇和地塞米松治疗，创新采用中西医结合治疗，取得了良好效果，有效缓解腰椎间盘突出症患者病情，具有较高的安全保障。本文将对腰椎间盘突出症患者早期治疗中采用痹祺胶囊联合甘露醇+地塞米松的临床疗效展开讨论，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月—2019年9月我院接受治疗的94例腰椎间盘突出症患者作为本次观察对象，根据病床号随机分为两组，每组47例。对照组中男26例，女21例，年龄30～62岁，平均年龄(45.69±2.34)岁，病程3个月～6年，平均病程(3.15±1.03)年。实验组中男27例，女20例，年龄31～60岁，平均年龄(45.28±2.52)岁，病程4个月～7年，平均病程(3.26±1.14)年。两组患者一般资料比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患者经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症，且年龄>18岁，治疗前未服用相关药物、病史资料齐全、自愿参与并签署知情同意义书。排除标准：有严重肾脏疾病、血液、免疫系统疾病者、妊娠或哺乳期妇女、严重神经功能障碍需手术者、精神异常者。

1.2 方法 对照组给予甘露醇(批号：1905240521；生产厂家：辰欣药业股份有限公司)+地塞米松(国药准字：H12020516；生产厂家：天津金耀药业有限公司)治疗，将250ml 20%甘露醇与10mg地塞米松制为混合液，静脉滴注，1次/d，连续治疗5d。实验组在对照组基础上联合痹祺胶囊(国药准字：Z10910026；生产厂家：天津达仁堂京万红药业有限公司)，口服，1.2g/次，2次/d。

1.3 观察指标 (1)疼痛、腰椎功能：采用视觉模拟评分(VAS)比较两组患者治疗前后疼痛程度，总分10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。采用腰椎评分(JOA)评估两组患者治疗前后腰椎功能，总分29分，包括日常生活受限度、主观症状、膀胱功能、临床体征四个方面，分值越高表示腰椎功能越好。(2)不良症状：比较两组患者不良症状发生情况，包括呕吐、腹胀、大便出血、恶心。(3)临床疗效：治疗效果参照《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》[4]，分为无效、有效、显效、治愈4个标准。无效：治疗后临床症状无好转甚至加重；有效：治疗后临床症状明显改善，疼痛明显减轻，日常活动受到一定限制；显效：治疗后临床症状基本消失，疼痛基本消失，直腿抬高>50°，日常活动基本正常；治愈：治疗后临床症状完全消失，无疼痛存在，直腿抬高>70°，日常活动完全恢复正常。治疗总有效率=(有效+显效+治愈)/总病例数×100%。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛、腰椎功能对比 治疗后两组VAS、JOA评分均较治疗前明显改善，但实验组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS、JOA评分对比分)

2.2 不良症状发生情况对比 实验组相较于对照组不良症状总发生率明显更低，差异较大，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良症状发生情况对比[n(%)]

2.3 治疗效果对比 对照组治疗总有效率为80.85%，实验组治疗总有效率为95.74%，两组患者对比差异较大(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症属于临床较为常见的骨科疾病，近年来呈逐渐年轻化趋势，严重影响患者日常活动[5]。腰椎间盘突出症通常伴有明显的腰腿痛，主要是由于椎间盘机械压迫引发的局部炎症所致[6]。临床研究发现非手术治疗能够明显减少手术禁忌证和并发症，地塞米松和甘露醇是治疗腰椎间盘突出症的常用药物[7]。其中甘露醇属于利尿药物的一类，进入机体后能够提升血液渗透压，使颅内和神经组织压力下降，缓解组织缺氧情况，降低血液黏稠度，改善脑脊液回流与静脉回流阻塞的恶性循环[8]。地塞米松能够促进激素分泌，保持靶细胞效应，降低结缔组织合成，具有抗毒、消炎的效果[9]。两药均属于自由基清除剂，合用后能够减少细胞膜受到的自由基损伤，实现抑制炎症和消肿的效果，并且改善神经根水肿、减轻生理疼痛[10]。

在我国传统中医中，将腰椎间盘突出症归类于“痹症”的范畴，认为主要是风寒湿热阻塞静脉所致，治疗原则以通经络为主[11]。痹祺胶囊主要包括马钱子、党参、茯苓、白术、川芎、三七、丹参等药材[12]。其中马钱子为君药，起到疏通经络、祛风、止痛、消肿的作用；党参能够益气、健脾，现代药理学发现党参包含各种糖类、黄芩素、皂苷等成分，可起到扩张血管、改善微循环、提高免疫力的效果[13]。白术具有除风痹、安脾胃的作用；川芎具有行气、止痛、活血的效果，现代药理学发现川芎能够抑制血小板聚集，起到扩张小动脉的效果。三七具有化瘀、活血的功效，丹参具有消肿、止血、消炎的作用[14]。诸药合用起到养血、除湿、益气、活血的效果，从而缓解由风寒湿邪引发的腰椎间盘突出症[15]。从本次研究结果看出，实验组治疗后VAS、JOA评分均优于对照组，同时不良症状明显更少，说明痹祺胶囊联合甘露醇+地塞米松能够明显减轻身体疼痛，改善腰椎功能，安全性较高。在治疗总有效率上，实验组高于对照组，结果也证实了腰椎间盘突出症患者早期治疗中采用痹祺胶囊联合甘露醇+地塞米松具有更好的临床疗效，对比单独应用甘露醇+地塞米松优势明显。

综上所述，痹祺胶囊联合甘露醇+地塞米松应用于腰椎间盘突出症患者早期治疗中，可大幅减轻身体疼痛，改善腰椎功能，具有较高的安全保障，临床疗效显著，值得推广。