急诊创伤外科手术切口感染的预防与护理措施

【摘要】本文通过对急诊创伤外科手术切口感染的因素的分析，从中得出如何对于急诊创伤外科手术切口感染的预防与护理。

【关键词】创伤;手术切口;感染

1 影响影响创伤手术切口感染因素

分析影响急诊创伤外科手术切口感染伤口的各种因素发现主要影响因素包括：

急诊创伤外科手术创伤患者术前切口感染的原因大致包括：基础疾病、在年龄、手术过程和季节性体温;术中急诊外科创伤患者切口感染的大致原因是：伤口缝合伤口直径和手术时长;术后原因大致有：住院时长、术后护理和运动。在夏季，由于高温、细菌滋生、空气循环差以及室内空调除湿，造成伤口感染风险极大;手术形成的切口长、医生缝合技术欠缺，通常使患者伤口愈合速度十分缓慢。此外，术后的不进行有效护理会增加交叉感染概率。

医院空气质量、护士消毒意识、伤口消毒、器械消毒、清洁时间、切口彻底清洁等，只有减少手术切口不良因素的感染，可以降低切口感染率，促进患者早日出院临床康复。

2 创伤手术切口感染预防和护理

本研究对于实验组的患者创伤手术切口患者应用全方位的措施预防和护理，对照组的患者创伤手术切口患者运用常规护理感染。实验结果表明，实验组患者的伤口感染率为5.3%，对照组患者的伤口感染率高达33.6%。由此可以得到实验组患者在无不良反应且安全的前提下，伤口感染的预防及护理效果很好。

2.1 创伤手术切口感染预防

创伤患者接受外科手术后切口感染以及伴随术后并发症出现的几率很大。因此，对于此类患者，为防止患者出现其他地方的额外伤害及伤口感染的几率，在医生进行手术的过程中需要保证操作的精准性。为减少手术时间减小伤口感染风险，减少患者痛苦，需要选择简单易操作的手术方法，且医生在对患者的伤口进行止血和缝合时动作应该尽量轻柔。为了防止不小心而造成患者血管受损且节省血液，在对患者的血管手术时，需要将血管完全展露在眼前。

发生在生活以及工作过程中的多种事故造成的创伤案例比比皆是。所以急诊创伤是临床常见且多发病。例如骨盆骨折、颅脑损伤、复合外伤、多发外伤以及肋骨骨折等。通常急诊创伤伴随各种并发症。因此，在得知患者受伤以后，医务人员应该尽量有少的时间依据患者情况对其进行检查，清理伤口，在较短的时间内确定手术方法为患者争取珍贵时间。但由于创伤患者一般病情突发，在创口形成后并送往救治的途中，伤口较易细菌感染，因此在进行手术前的时间十分紧张且宝贵。在进行手术时，往往很难彻底清洁患者的伤口。手术中，切口通常选择在患者受伤部位，综合各种因素，创伤患者手术伤口感染的概率较高。手术伤口一旦发生感染，患者不仅伤口难以恢复而且其生活行动将很不方便甚至患者身体的恢复也将变得缓慢。因此，对此类患者实施良好的预防以及护理措施，外科手术的创口感染以及伴随并发症的发生概率将会被大大缩小。

2.2 创伤手术切口感染护理

在急诊外科创伤患者的临床手术进行处理时，为尽量减少患者创口的感染概率，医务人员需要合理利用抗生素对于创口的感染进行预防和护理。同时，外科医生合理、规范、准确的操作也能很大程度上降低患者的创口感染率。例如，外科医生选择简单易操作的手术方法，不仅能够很大程度上减少手术时间并且能够减少手术中细菌感染的发生。医生的止血动作尽量温和，将血管完全展现在自己视野中，尽可能的节约血液，能够减少手术创口的感染概率。

减少急诊外科创伤患者手术伤口感染的另一个关键是术前和术后清创和无菌手术。在手术前，无论时间的紧急与否，医护人员应该非常仔细的清理患者创口。手术必须要遵循无菌原则，需要对手术室的环境以及其中的人员消毒，创伤手术。医务人员为患者创口换药时，需要进行无菌操作：在为患者换药前需要洗手，戴口罩;为减少感染几率，在为患者换药时需要保持病房干净整洁，患者伤口的干燥防止伤口感染，加速伤口愈合，并根据病人的需求调整房间的温湿度。术中护理：应该严格按照无菌操作原则进行操作，指导医务人员保持腰部以上无菌原则，术中对患者进行静脉补液，严格监测生命体征变化，预防肺部和尿路感染;术后预防护理：告知患者切口感染的危害及预防措施，给予相应的健康指导，引导患者保持伤口干燥，减少患部活动范围，增强患者自我防护意识;密切观察切口、疼痛、肤色、生命体征等体征的变化，根据病情每天至少测量四次体温。如果患者体温异常变化，及时检查伤口及周围皮肤及潜在的并发症，并根据伤口情况视为感染，及时给予对症治疗;每小时观察伤口有无红肿出血;如果发现敷料脱落或渗漏较多，必须及时更换。在换药和疾病监测过程中，要做好消毒工作，遵守无菌操作规程。对感染患者必须查明感染原因及查明敏感菌，对患者的分泌物进行培养，对患者进行抗感染治疗，监测血常规和各项生化指标，加强伤口消毒和换药，必要时进行伤口清创VSD负压封闭引流。将感染的伤口清理干净能够减少换药引起的疼痛，从而尽快愈合伤口。

4 总结

根据本研究结果，对于急诊外科手术患者的切口感染进行良好合理的预防以及护理能够很大程度上降低患者伤口的感染以及其他并发症的出现几率，所用药物几乎没有风险，对于患者术后伤口的整体恢复有很好的效果。经良好的预防和护理治疗后，患者伤口恢复的速度快，好的预防和护理措施应该广泛在进行急诊外科手术的患者身上使用，对于临床意义较大。参考文献：

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作者简介：姓名：龙滟;1989.12.07;女;民族：苗;籍贯：贵州、锦屏;学历：本科;研究方向：急诊