临床医师“三基”培训与考核的效果分析

孙佼 周岩晴

【摘要】目的：探讨对临床医师“三基”培训与考核的价值。方法：选择气管插管操作技能作为“三基”培训的项目，制定技术操作规范并且借助气管插管模型对284名医师进行培训及考核，此外对培训成绩分析。结果：284名医师在考核上均合格，总分的中位数为90.42分，四分位数间距为8.00分。操作流程中在操作前物品准备、球囊面罩辅助呼吸、气管插管过程三步骤的得分率上比较低。结论：针对临床医师的培训，需重视对医师进行操作技能的“三基”培训及考核，并以此建立完善培训及考核制度，提高临床医师的专业素质水平。

【关键词】临床医师;“三基”培训;考核;效果

“三基”指的是基础理论、基本知识、基本技能，对临床医护人员进行“三基”培训考核非常重要，可以保障此类人员掌握相关的技能，使得操作的符合度高。对临床医师而言，心肺复苏、气管插管、穿脱防护服是需要掌握的基本技能，因此需要加强相关考核工作。本次研究中，以气管插管技能作为“三基”培训与考核的内容，针对副主任医师以下的人员进行了相关培训及考核，并且对考核成绩进行分析，以指导后续培训及考核工作，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年度“三基”考核所有具备副主任医师以下职称的人员284名，男性106名，女性178名;年龄最小者为22岁，最大者为45岁，平均年龄（32.25±2.14）岁;职称：医师111名、主治医师72名、副主任医师101名。

1.2方法

（1）组建培训小组。小组主要擅长的医学领域为麻醉、重症、急救三方面的内容，率先规范气管插管正确的流程以及操作方法，最终以录制视频、书写注意条例的方式为规范气管插管操作手段。（2）培训与考核。组员按气管插管正确流程、操作方式进行培训考核，最终达到可考试的水平。（3）理论知识培训。借助先进多媒体授课方式，详细讲述考试评分要点、操作注意事项等相关知识。（4）自主学习。医院的网址内已经下载录制好的视频自学规范。（5）评分。采用气管插管检测考试指导模型评分。

1.3考核标准

考核的内容上，具体涵盖操作中所需物品准备、规范应用球囊面罩稳定患者呼吸、经口舌对成人是气管插管操作。考核的方式上为了提高公平性可以安排小组人员进行监考，并安排其中的两人进行打分，将平均分为最终考核成绩。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件做统计学结果分析，用中位数、四分位数间距对考试结果统计，对独立样本进行分析并且获得结果，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩以及考核合格率

参加考核者，得分中位数为90.26分，其中最低分为72分，最高分为100分，考核合格284例，合格率为100%。

2.2 各操作步骤考核成绩

步骤得分率=步骤实际得分/该项分值。步骤满分比率=该步骤满分人数/总人数×100%。步骤满分比例未达60%的共计6项，具体项目：操作前物品准备、球囊面罩辅助呼吸、气管插管过程（用手打开患者口腔进喉镜、暴露声门、将气管导管插入气管、确认导管位置）。

2.3 不同职称医师考核成绩

根据职称划分组别，初级及以下组、中级及以上组在最终考核得分上，对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

本次研究中，通过对三种气管插管基本技能进行“三基”培训以及考核，显示所有参加培训及考核的医师均是合格，成绩可喜。但是研究也显示，医师气管插管技能存在薄弱环节。

然而在考核中也发现，在气管插管技能上也存在操作前物品准备、球囊面罩辅助呼吸、气管插管过程的薄弱过程，造成以上问题的原因可能是医师对气管插管理解程度不够及考核操作训练时间不足，大部分医师对操作过程理解不深入使得物品准备不全面，出现一些步骤确漏或者细节错误;在培训方式上有待改进，如理论培训上讲座场次有限且时间点，且培训方面使用普通气管模型，而模型头部结构紧张，单手打开口腔比较费力，使得手法难以達到标准;实际工作中，因考核需单手固定面罩，控制不够导致漏气情况发生，使得医师掌握不佳。

针对以上原因可从以下几方面改进技能培训：第一，加强对气管插管技能操作培训的重视，缩短培训间隔时间。第二，运用先进培训方法，主要可充分利用网络、信息化技术将理论讲座转变为网络课程，缓解工作繁忙及培训时间的矛盾，增加理论培训参与度，显著提高培训效率。此外也可借助可视喉镜、3D动画技术等增加培训生动性，加强培训效果。第三，灵活开放操作培训的时段，增加考核前在模型上的自由演练时间，使得考核人员可熟练掌握气管插管的基本操作。第四，实施个性化培训以及跟踪考核，依据不同医师的步骤得分情况进行个体化培训，予以针对性的指导以及跟踪性考核，使得操作技能显著提高。

综上所述，针对临床医师的培训上，在心肺复苏、气管插管等的操作中，需重视对“三基”培训及考核，提高抢救成功率。且培训上也应重视医师气管插管技能培训以及考核，建立完善培训以及考核制度，运用先进高效培训方式，进行反复的培训以及宣教指导，予以跟踪性考核，让临床医师可以切实掌握相关的技能操作，显著提高对危急重症患者治疗成功率。

参考文献

[1] 张海英， 张海龙. 强化临床"三基三严"提升住院医师培训质量[J]. 饮食保健 ，2019，6（29）：280-281.

[2] 郑丽颖， 张艳秋， 郝冬梅，等. 探究精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果分析[J]. 健康大视野， 2018， 5（14）：289.

[3] 李瑭， 王宜， 徐志华，等. 医师"三基"培训与考核的效果分析：气管插管操作[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（07）：2-5.

第一作者：孙佼，女，籍贯山东，研究方向医政管理，本科，单位：中国航天科工集团七三一医院，科室：医务部，职称工程师

通讯作者：姓名 周岩晴，女，籍贯山东，研究方向公共管理，本科，单位：中国航天科工集团七三一医院，科室 医院办公室，职称工程师