心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析

朱慧敏

【摘要】目的 本文主要针对我院心血管内科临床用药中出现的常见问题进行分析研究，而后就针对此现象提出合理整改措施。方法 选取我院2018年1月～5月内的心血管内科患者67例设为对照组，回顾性分析临床资料并总结药物治疗中常见的用药问题。而后将2018年6月～2019年12月内的65例心血管内科患者设为观察组，实施合理用药措施。对比分析实施前后心血管内科药品管理质量。结果 调查发现我院心血管内科用药中常见的不合理用药现象主要有联合用药不合理、抗菌药物不合理、重复用药、药剂量过大、用药方法不合理等现象。而实施合理用药措施后药品管理质量明显得到改善。结论 现阶段心血管内科存在大量的用药问题，因此就要求相关医护人员分析探讨常见的用药问题，而后实施整改措施，加强对心血管内科患者的用药指导，确保其尽快康复。

【关键词】心血管内科;临床用药;问题;合理用药

引言

心血管内科即为医院重点科室，多为高血压、冠心病及心律失常等疾病患者。特别是在人口老龄化、生活方式及环境持续性变化的前提下，心血管内科病症患病率显著增高，且成为威胁中老年群体身心健康的基础病症。而在心血管内科治疗期间，由于患者躯体状况间的差别，导致其临床治疗各不相同，这也会导致临床用药不合理的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～5月内的心血管内科患者67例设为对照组，男性/女性患者（31：36），年龄53～78岁，平均（65.58±11.14）岁。而后将2018年6-2019年2月内的65例心血管内科患者设为观察组，男性/女性患者（30：35），年龄54-78岁，平均（65.14±11.78）岁。对比分析不同时段内的132例患者一般资料（性别、年龄），P>0.05。

1.2方法

1.2.1常见问题

①配伍不够合理，部分患者会合并出现其他疾病，在治疗中需要配合其他药物，容易出现毒副作用。②抗菌药物：部分患者存在感染的情况，医师未进行药敏试验就开具药物，会出现药物不合理的情况。③用法用量：老年患者由于记忆力较差，会出现错服、漏服、多服的情况。④部分患者根据诊断自行用药，部分医生会忽略药物禁忌问题，使得在用药后出现不良反应。或者部分具有特殊性的药物，不适合哺乳期、老年等特殊群体，或药物存在用药时机、用药剂量、频率上的特殊性，不注意会产生一定副作用。

1.2.2用药管理方法

1）提高医师的临床专业知识与经验：定期组织医师学习心脑血管内科常用药物的相关知识，让具备丰富经验的医师掌握用药安全、适用症及禁忌症等，结合患者的具体病情开出科学、合理的处方，同时告知患者遵医嘱用药的必要性。2）加强对心血管内科患者的健康教育：在心血管内科就常用药物的药理性质、用法用量以及不良反应进行专题知识讲座，以提高患者对合理用药的意识，确保用药的安全性。3）加强用药指导：由于心血管内科患者的发病机制比其他科室病人更为复杂，用药选择也更为多样，在联合用药时发生不合理用药的情况也相对较高。尤其是抗菌药物的使用问题，由于临床对于抗生素类药物的合理使用规范缺乏严格的监管系统，导致抗生素滥用的问题层出不穷。若医师仅凭自身的经验开具处方就有可能造成抗菌药物使用不合理的情况，同时由于心血管内科使用药物的种类繁多，药物之间存在着各种配伍禁忌，若药物搭配不合理，不但会影响药效还会导致各种不良反应的发生。此外由于部分医师对药物禁忌症和适应症的掌握不全面，易导致药物剂量和方法不适宜、药物适应症不适宜以及重复用药等问题，从而不利于患者的治疗。4）医生是心血管疾病患者治疗过程中的参与者及治疗方案的实施者，与患者病情的康复息息相关，据实际情况来看，心血管内科中存在部分工作年资较短且临床经验尚有不足的年轻医生，在开具药物时可能会存在些许不足。在对患者开具药方时，由于每一名患者的身体情况、临床病症、病史、用药禁忌等均有着极大的不同，因此医生在开具药物时，必须要具有忧患意识，有针对性地为患者开具药物，且医院还应组织经验相对薄弱的年轻医生跟随年资较高的医生学习，快速积累经验，从而为更多的患者提供帮助。

2结果

对比合理用药措施实施前后两组药品管理质量数据显示经实施后心内科药品管理质量各指标评分显著较实施前高，P<0.05。

3讨论

药品是人们治疗和预防疾病的必需品，在临床治疗中的重要性和作用无可替代，并且药品管理也是直接体现基层医院管理工作和服务质量的重要指标。心血管内科疾病具有发病急、病势险等特点，所以治疗药物种类和数量较为繁多，因此药品使用是否合理将会对患者疾病进展情况和生命安全起决定性作用。近年来，心血管疾病的治疗技术已经提高，目前急性死亡人数已经下降，但心血管疾病无论在发达国家还是我国，均是死亡的重要原因。由于大多患者为老年患者，由于生活能力出现下降，对疾病的抵抗力也出现下降，会受到心血管疾病的侵害;或由于心血管病因复杂，与年龄、疾病史、情绪存在一定联系。这类患者大多为终身服用药物，在药物治疗上需要加强研究，关注用药合理问题，促进积极治疗。

综上所述，对于心血管内科的用药问题，临床仍存在不少问题，使得用药质量出现下降，需要根据临床用药问题，提出对策，切实保证用药安全，提升治疗效果。

参考文献

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