百万分之一罕见“镜面人” 五脏六腑反着长 手术也得反着来

撰稿·香港大学深圳医院外科部肝胆胰外科

你照过镜子吧？那你一定知道镜子中的影像和现实完全是相反的，但有一种人的五脏六腑就像照镜子般呈镜像反着生长，这就是神奇的“镜面人”。他们的发生为百万分之一，而汪先生（化名）便是这罕见的“百万分之一”。前不久他因为急性胆源性胰腺炎前往香港大学深圳医院肝胆胰外科就诊，顺利完成了一例完全“反着来”的外科手术。

神奇的“百万分之一”

27年前，汪先生在高中入学军训时做了一次心电图检查，才知道自己是极度罕见的“镜面人”，五脏六腑全部反着长。“当时觉得太不可思议了！”汪先生回忆说。

“镜面人”在医学上又称作“全内脏反位”，是一种胸腔和腹腔内脏位置与正常人相反、脏器也与正常人位置相反，像是照镜子一样成镜面反向效果的人体结构变异现象。

“我不太敢跟别人说这件事，像是‘怪胎’一样。但只要去医院，为免误诊，都会第一时间告知医护人员。”汪先生道。

“接诊时当他说自己是‘镜面人’，我也觉得很神奇，本院至今应该是首次接诊到如此罕见的病例。”肝胆胰外科医生洪晓明继续介绍：“普通人肝脏主要在右侧，但他的在左侧，所以查体的过程都要‘反着来’。”

当“镜面人”遇到“胰腺炎”

汪先生此前也有过胆结石发作的情况，但每次都吃点药扛过去，并未进行手术治疗。这次胆囊问题让他连续腹痛了三四天后，才来就诊。

在进行一系列肝功能、血淀粉酶、CT等检查项目后，接诊他的洪晓明医生立即通知他办理入院进行治疗。肝胆胰外科团队考虑汪先生可能为急性胆源性胰腺炎，即胆囊里面泥沙一样的结石，通过胆囊管掉入胆总管，诱发胰腺炎。隔日，来自香港大学的黄楚琳教授及肝胆胰外科纪任顾问医生共同为汪先生行ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）。

相对而言，为“镜面人”手术，对医生的操作要求更高，一般来说，人的胆囊在右侧，而汪先生在左侧，因此在内镜操作中，需要采用反向进镜、曲镜位操作，镜面式插管和切开等，甚至背身操作。而在手术操作过程中，医生需要利用逆向思维，将常规的右侧解剖要变成左侧解剖，因而大大增加了难度。

但经过RECP顺利疏通胆总管之后，便可以放心处理源头的问题——进行微创胆囊切除。一个半小时后，汪先生的手术便顺利完成，腹部仅有三个不到1厘米的微创小伤口，现已康复出院。

“手术团队成员也是首次遇见该类病例，需要我们术前有翔实的影像学检查，对患者的病情、解剖关系等有着充分了解，同时要有丰富的临床经验及相应的反解剖操作技巧。”手术主刀医生邓明武说。

“以深圳两千万人口论，按照百万分之一的发生概率，一座城市也就大概有20个‘镜面人’，针对这个特殊手术病例，术前要充分掌握人体反向解剖及毗邻关系，做到心中有数，否则极易造成胆管损伤严重并发症。对于我们肝胆胰外科团队而言，真是非常特别的一个临床手术经历。”肝胆胰外科纪任顾问医生介绍。

肝胆胰外科团队的腹腔镜下胆囊切除术的胆管损伤率为0.1‰，仅为国际标准0.5%的五十分之一，手术安全有保障！