血清VEGF、CEA及CA153水平在乳腺癌手术前后变化的意义

刘长春

摘要：目的：探讨乳腺癌患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）及糖类蛋白153（CA153）在乳腺癌手术前后变化的意义。方法选择2021年我科收治的61例乳腺癌患者作为乳腺癌组，其中T1亚组36例，T2-3亚组25例，66例乳腺良性病变患者为良性组。检测乳腺癌组和良性组患者初始血清VEGF、CEA及CA153，以及乳腺癌组患者手术治疗2周后上述指标。比较乳腺癌组、良性组这些指标的差异，以及乳腺癌组手术前后各项指标变化。结果乳腺癌组、T2-3亚组患者初始血清VEGF、CEA及CA153水平显著高于良性组，且T2-3亚组显著高于T1亚组;乳腺癌组、T2-3亚组患者手术后血清VEGF、CEA及CA153均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清VEGF、CA153及CEA检测或可作为乳腺癌手术后疗效监测和评估的重要指标。

关键词：乳腺癌;手术;血管内皮生长因子;癌胚抗原;糖类蛋白153

现阶段临床上用于评估和监测恶性肿瘤治疗疗效的血清标志物有多种，包括血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）及糖类蛋白153（CA153）等。本研究中，我们探讨了这3个指标在乳腺癌手术前后的变化及其临床意义。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1～11月在我科接受手术治疗的61例乳腺癌患者及66例良性乳腺疾病患者作为研究对象。根据TNM分期系统，乳腺癌组按照肿瘤大小分為T1亚组（≤2cm）和T2-3亚组（>2cm，但未侵犯皮肤及胸壁）。乳腺癌组、良性组、T1亚组和T2-3亚组平均年龄分别为（53.33±3.24）岁和（55.35±4.56）岁、（51.94±5.68）岁和（52.71±2.85）岁，各组间年龄差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均无区域淋巴结或远处转移，无严重系统性疾病或其他肿瘤，近期未接受手术、放疗或化疗。

1.2检测方法

空腹抽取静脉血，以3500r/min离心15min提取血清，-20℃冻存，48h内完成检测。CEA、CA153采用化学发光免疫法检测，VEGF采用酶联免疫吸附法检测。

1.3观察指标

良性组患者仅于入组时进行检测，乳腺癌患者分别在入组时以及术后2周进行检测，比较不同组入组时血清VEGF、CEA及CA153水平差异，并且比乳腺癌组手术前后血清各项指标差异。

1.4统计学方法

运用SSPS25软件进行数据分析，结果用（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1乳腺癌组手术前与良性组血清VEGF、CEA及CA153水平的比较

乳腺癌组患者在手术前血清VEGF、CEA、CA153水平显分别为（190.54±27.75）pg/ml、（3.12±0.28）ng/ml、（17.32±2.64）IU/ml，著高于良性组的（95.67±15.72）pg/ml、（1.52±0.12）ng/ml、（12.53±1.88）IU/ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，T2-3亚组患者在手术前血清VEGF、CEA、CA153水平分别为（310±31.28）pg/ml、（5.23±0.39）ng/ml、（22.45±3.56）IU/ml，显著高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）;而T1亚组在手术前血清VEGF、CEA、CA153水平分别为（115.14±18.21）pg/ml、（1.79±0.20）ng/ml、（14.08±2.48）IU/ml，与良性组差异则均无统计学意义（P>0.05）。同时，T2-3亚组患者手术前初始血清VEGF、CEA、CA153水平显著高于T1亚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2乳腺癌组手术前后血清VEGF、CEA及CA153水平的比较

经手术治疗后，乳腺癌组和T2-3亚组患者血清VEGF、CEA及CA153水平分别为（151.58±24.80）pg/ml、（2.14±0.17）ng/ml、（12.66±1.65）IU/ml和（156.66±23.83）pg/ml、（3.16±0.33）ng/ml、（16.26±1.65）IU/ml，较术前均显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。而T1亚组患者手术后血清VEGF、CEA及CA153水平分别为（99.86±13.01）pg/ml、（1.70±0.13）ng/ml、（13.22±1.69）IU/ml，与手术前相比差异均无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

CEA和CA153是较常见的肿瘤标志物，广泛表达于肺癌、胃肠道恶性肿瘤等患者血清中，对疾病的诊断具有重要意义[1，2]。VEGF作为较新的肿瘤标志物之一，具有促进血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成等功能，在肿瘤新生血管形成中发挥重要作用[3]。血清VEGF或可成为乳腺癌诊疗中一个新的重要检测指标[4]。本研究显示，乳腺癌组血清VEGF、CA153及CEA水平显著高于良性组，并且与肿瘤大小成正相关性，这进一步表明血清VEGF、CA153及CEA在乳腺癌的诊断中具有参考价值，并可以通过反映体内肿瘤负荷而对疾病情况起到监测作用。通过比较手术前后血清VEGF、CA153及CEA水平，我们发现手术后乳腺癌组、T2-3亚组这些指标显著下降，而T1亚组下降不明显（P>0.05），可能与T1亚组肿瘤负荷较小、血清VEGF水平相对不高有关，提示VEGF、CA153及CEA的评估和监测可能在肿瘤负荷较大的情况下更具价值。

综上所述，血清VEGF、CA153及CEA水平监测不仅可作为乳腺癌诊断提供参考，同时也可以作为疗效监测和评估的重要指标，具有一定临床价值。

参考文献：

[1]王建军.血清CEA、CA125、CA199、CA153联检在肺癌诊断中的价值[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（04）：645-646.

[2]陈伟军，陈灏庆，郭晓丹.CA199、CA125、CA153及CEA检测在消化道肿瘤诊断中的应用[J].现代诊断与治疗，2019，30（06）：943-944.

[3]McmahonG.VEGFreceptorsignalingintumorangiogenesis[J].Oncologist，2000，5Suppl1：3-10.

[4]王美祺，张世玉，毛超丽，等.乳腺癌患者血清VEGF的表达及临床意义[J].河北医科大学学报，2018，39（4）：416-419，424.