探讨如何基于数据共享构建健康服务平台

郝晋强 李楠 刘娜英 杨若朦

摘要：在国家新医改颁发之后，全国各地医疗系统都在努力通过流程再造、多业务系统协同，异构数据交换、大数据分析技术的应用，搭建一个智能化、集约化的区域健康服务平台，提升市民在医疗服务中的获得感。虽然在技术手段上可以实现，但是随着技术升级与更新，其迟滞性也十分明显，所以必须要通过整合各类医疗资源，将线上服务和线下服务相结合，实现相关平台互联互通、数据共享。如此在今后的技术升级下，依然可以在短暂时间内实现健康服务平台的适用。以多市为例，相关服务优化了多市医疗服务流程，有效解决了“三长一短”等问题。平台建设思路、实现方法得到了国家 12320 管理中心的认可，被6个省复制，取得了良好的社会效益。所以，在不同地区应该在基于大数据共享的区域健康服务平台下进行建设，这样才能为公众提供全流程、多途径的自主健康管理机制的综合服务。

关键词：医疗健康大数据;区域健康服务平台;健康管理;信息共享

1 区域健康服务平台建设

1.1区域健康服务平台主要建设内容

区区域卫生信息平台是实现医疗卫生数据资源化的重要载体，现阶段的健康服务内容多数都是跨地区、多政策、多内容的特点，在不同政策下的不同健康服务内容的兑现必须依赖于混合式的平台构建，强大的混合式平台就需要有全面的信息数据库进行共享。当然在某种意义上而言，共享平臺必须是智能化的，即具有自动信息整合功能，因为目前而言，健康服务涉及的内容十分广，比如异地就医等，异地医保直报等，这些都是需要完善的信息整和平台去完成。

1.2区域健康服务平台技术优势

（1）异源异构数据采集。依托“区域医疗卫生综合信息系统开发与应用示范”项目的基础，实现诊疗数据和电子健康档案数据的自动感知和采集建立医院临床信息的标准化;依托公共卫生数据采集系 统建立公共卫生信息的可靠性和可利用性的评估模型，提高公共卫生信息的准确性。（2）区域健康服务平台的建设涵盖医疗健康大 数据的采集、存储、监测、分析以及安全与隐私保护 等多种服务。通过对医疗健康大数据的数据挖掘，确 定医疗资源合理性，优化医疗卫生资源配置方案，并为跟踪效果评估提供理论依据;通过大数据的监测 进行舆情分析，提高突发传染病、疫情监测的预警能力，及时发现并采取应对措施。以个人医疗健康大数据为支撑，健康医疗机构可以通过有效、连续的诊疗 记录为市民提供精准化、个性化的健康医疗服务。（3）区域健康服务平台通过对各级医疗资源平台的数据整合，实现了区域居民健康档案在医院、社 区之间的共享以及基于健康档案的“双向转诊服 务”，并提供医疗质量指导（处方审核、慢性病异常干 预、健康指导）、医疗服务支撑（药品配送、社区医院 专家坐诊）等业务，有助于进一步推进家庭医生签约 服务和分级诊疗的建设，促进新医改的落地。 （4）多渠道服务模式创新。多渠道的服务模式是目前健康服务平台构建最大的难点，比如从手机APP，微信公众号，网页，门户网站，电信服务等多个平台实现挂号、预约等健康服务，需要强大的资源整合能力，保证各个平台的信息即使共享，实现统一服务端口信号发布，虽然多平台给予群众很大方便，但是在时间上对于系统构建的要求极高。

2 区域健康服务平台设计

2.1 总体设计思路

（1）基于医疗健康大数据的区域健康服务平台 是“公共卫生服务”模式向“医疗卫生全方位服务”模 式的转变，形成了“五位一体”立体化服务格局（如图 1 所示）

（2）区域健康服务平台通过互联网技术，整合全市各类医疗资源，包括慢病管理、疾控、血液、药品及其他行业资源，将线上服务和线下服务相结合，实现相关平台互联互通、数据共享，为公众提供“一站式”健康服务。平台提供包括预约挂号、自助医疗智能服务、医检结果调阅、个人健康档案查询、自我健康管理、专家在线互动等一体化的健康服务功能，实现平台用户的统一管理及基于“医疗一账通”的支付应用，并提供第三方接入的统一管理功能。

2.2 基于 12320 的区域健康服务体系

为优化医疗资源配置，实现医疗健康数据的互通互联，多市卫生信息中心在智慧医疗整体框架下在全国率先提出了统一流程、统一服务的基于医疗健康大数据的公众健康服务体系，构建集预防、医疗、保健、养生等功能为一体的综合健康服务平台。该平台同时整合了全市卫生、疾控、血液、药品及其他行业等信息资源，加强公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系。区域健康服务平台通过优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新，推进全科医生（家庭医生）能力、电子健康档案应用水平提高以及家庭签约医生实施等工作。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、运行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，形成科学合理就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治，打造成一个统一高效、标准规范、资源共享的集公共卫生、医疗服务、健康管理和综合应用于一体的公众健康服务体系。

3 区域健康服务平台建设成效

3.1 服务创新

（1）统一的预约诊疗平台。区域健康服务平台将预约挂号、体检预约、检验检查预约、社区康复预约统一纳入到预约诊疗平台，并发布了该平台统一标准数据交换接口规范。

（2）统一支付体系。区域健康服务平台利用“医疗一账通”支付系统在全国率先实现多市居民一人一账户，医疗机构统一账户，银行卡、微信、支付宝、易付宝等于一体的聚合支付结算、跨院结算等功能。（3）实名认证体系。区域健康服务平台居民主索引建立完成，与多市公安系统人口库、银行用户库、通信运营商用户库整合，实现了集信息查询、信息验证、信息互补为一体的实名认证服务，有效地推动了实名制就医。

（3）“一站式”区域公众健康服务。

在医疗健康大数据的支撑下，区域健康服务平台通过多市卫生健康门户、微信公众号、手机 App 以及医院端的自助智能终端等多种方式，为公众提供预约服务、居民健康档案查阅、居民医检报告、血液信息查询、自助医疗智能服务、信息查询、专家在线咨询、政策法规及健康资讯等的“一站式”公众健康服务。根据卫生部公开数据显示，现阶段，年服务居民11亿余人次。

4 总结和展望

本课题基于医疗健康大数据的区域健康服务平台构建了与现代医疗卫生服务流程相吻合的、规范的区域医疗卫生信息化服务模式。区域健康服务平台的服务内容涵盖居民电子健康档案（electronic healthrecords，EHR）的调阅、预约挂号、自助医疗服务、120医疗救援指挥、电子病历管理调阅、远程诊疗、区域医检结果共享、个人健康管理以及区域医疗卫生综合管理等内容。区域健康服务平台集成了 100 TB 以上健康医疗资源大数据，并具备为百万级用户提供服务的能力。通过实现区域内卫生信息的互通和共享，为市民提供了便捷可达的医疗卫生服务[9]。为进一步适应人民群众日益增长的卫生新需求，区域健康服务平台将加强与新型信息化技术整合应用。下一步我们将结合医疗健康大数据探索平台与金融机构、商业保险、生物制药、体育健身以及第三方机构的合作，整合民政、人社、药监以及保险等优质资源，探索健康服务数据监测、预警、评估的新模式，构建“基于医疗健康大数据区域健康服务平台”生态体系，不断推进区域卫生信息平台模式及基于医疗健康大数据服务模式的探索与创新，为人民群众提供更加有效、智能、优质的医疗健康服务。

参考文献

[1]李景龙，肖雪葵，孙丹，陈磊.基于大数据构建智慧养老服务模式综述[J].科技创新导报，2019，16（31）：181-182.DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2019.31.181.

[2]郭鑫鑫，王海燕.大数据背景下基于数据众包的健康数据共享平台商业模式构建[J].管理评论，2019，31（07）：56-64.DOI：10.14120/j.cnki.cn11-5057/f.2019.07.003.

项目来源：陕西省大学生创新创业训练计划项目。项目名称：秦地闲草-大健康移动互联网工作室。项目编号：DX2021076。