安徽省医护工作者和医学生新型冠状病毒肺炎知识、态度及行为的调查

侯善兵 刘 欢 陶秀彬 张 铭 周志庆 滕晓菊 周浩然 孔倩影 汪 鑫

1 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院南区)，230001 安徽 合肥；2 皖南医学院弋矶山医院血液净化中心，241000 安徽 芜湖； 3 皖南医学院弋矶山医院护理部，241000 安徽 芜湖；4 皖南医学院创新创业学院，241000 安徽 芜湖； 5 皖南医学院护理学院，241000 安徽 芜湖

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)，是由2019新型冠状病毒感染导致的肺炎[1]。2020年1月20日，中国国家卫生健康委员会正式将其划分为乙类传染病并按甲类传染病管理[2]。已有研究显示该病毒传染性强、潜伏期长短不一。目前国内疫情总体安全，但国际上新冠肺炎的发病率和死亡人数仍居高不下且始终呈稳步上升的趋势，因此我国新冠肺炎防疫压力依然严峻[3-4]。2021年5月13日安徽六安发现数起零散病例，随后安徽合肥、辽宁沈阳及营口等地陆续发现数例本土病例且病例间相互关联。医护工作者是疫情防控的主力军，医学生是未来疫情持续化防控的重要后备力量。本研究于2021年4至5月利用问卷星对安徽省部分医护工作者及医学生开展了线上问卷调研，以了解后疫情时代医护工作者及医学生对新冠肺炎的认知、态度及行为实践的现状，为医院管理及疫情防控提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究于2021年4至5月利用问卷星“app”对安徽省5所省属三甲医院(皖南医学院弋矶山医院、皖南医学院第二附属医院、中国科学技术大学附属第一医院、安徽医科大学第一附属医院及蚌埠医学院第一附属医院)的部分医护工作者和3所医学高校(皖南医学院、安徽医科大学和安徽中医药大学)在校大学生开展匿名线上调研。共发放问卷2 211份，删除有效信息不完整或填写时长<90 s的无效答卷，共收集有效问卷2 144份，有效回收率为96.97%。

1.2 调查内容与方法

通过调查问卷收集的资料有：①一般人口学特征,包括性别、年龄、居住地、学历、婚姻状况、健康状况等。②新冠肺炎相关知识，该问卷在查阅相关文献[1,4]并咨询呼吸科专家的基础上自主编制，共14题，回答正确11题及以上者认为其新冠肺炎相关知识合格，否则为不合格。③新冠肺炎预防实践问卷，该问卷通过查阅文献资料和咨询相关专家后自行编制[4-6]，共12个条目，采取Likert 5级评分法进行赋值，得分越高表明新冠肺炎防控实践行为能力越强。④新冠肺炎态度问卷，该量表通过查阅相关文献后进行自主设计，共8个条目，采用Likert 5级赋值法进行赋值，得分越高提示被调查者新冠肺炎的正向态度越优异。⑤电子健康素养量表(e-Health literacy scale)，该量表于2006年由Norman等[3]编制，并于2013年由郭帅军等[4]学者汉化；该量表共8个条目，分为网络健康信息与服务的应用能力、评判能力和决策能力3个维度，且该量表的 Cronbach′α系数为0.913，KMO值为0.875，经临床检验具有较高可信度[7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。定性资料通过例数(n)和百分比(%)的方式来表示，组间对比利用χ2检验进行分析；定量资料通过均值±标准差的方式表示，多因素分析采用二元logistic回归分析；安徽省医护工作者、医学生电子健康素养与新冠肺炎态度得分以及新冠状肺炎预防实践得分的相关性采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般人口学特征

2 144份有效问卷中男性281人(13.1%)，女性1 863人(86.9%)；医护工作者1 352人(63.1%)，医学生792人(36.9%)。本次调研的群体中，学生人群的平均年龄为(20.33±3.18)岁；医务工作者的平均年龄为(33.62±8.11)岁。见表1。

2.2 新冠肺炎相关知识合格率的单因素分析

2 144名医护工作者和医学生中，对新冠肺炎总体知识的知晓合格人数为1 602人，合格率为74.72%。分析显示，不同身份、不同学历、不同婚姻状况、不同自我健康状况、是否接触过疑似/确诊患者、家人在卫生机构中工作的人数、是否接种新冠疫苗的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 医护工作者、医学生对新冠肺炎相关知识合格率的单因素分析

2.3 新冠肺炎相关知识认知合格影响因素的logistic回归分析

以安徽省医护工作者与医学生对新冠肺炎相关知识知晓是否合格作为因变量(1=合格，2=不合格)，以单因素分析中差异具有统计学意义(P<0.05)的因素作为自变量，采用逐步回归法(stepwise法)进行logistic回归分析(α纳入=0.10，α排除=0.05)。变量赋值见表2。

表2 变量赋值情况

logistic回归分析显示已接种疫苗者、接触过疑似/确诊患者、研究生及以上学历者是新冠肺炎知识合格的保护性因素；离婚、自我健康状况一般和自我健康状况较好是新冠肺炎相关知识知晓合格的危险因素。见表3。

表3 医护工作者、医学生新冠肺炎相关知识认知合格影响因素的logistic回归分析

2.4 不同人口学特征新冠肺炎认知态度比较

2 144名研究者对新冠肺炎认知态度的平均得分为(34.16±4.15)分。对不同人口学特征调查对象的新冠肺炎认知态度的单因素分析显示，性别、职业、是否接种新冠疫苗、年龄、居住地类型、婚姻状况、自我健康状况、是否担心感染上新冠肺炎和家人在卫生机构中工作人数是新冠肺炎认知态度的影响因素(P<0.05)。其中男性与女性间的新冠肺炎认知态度得分基本持平，医护工作者与医学生的新冠肺炎认知态度得分也基本持平，健康状况越好的人群其新冠肺炎认知态度得分也越高。见表4。

2.5 不同人口学特征新冠状肺炎预防实践能力比较

2 144名研究对象中新冠肺炎预防实践能力平均得分为(52.62±8.00)分，其中医护工作者的平均得分为(54.66±6.47)分，医学生的平均得分为(49.15±9.08)分。对不同人口学特征人群的新冠肺炎预防实践能力的单因素分析显示，性别、职业、本人及亲属是否感染新冠、是否接种新冠疫苗、年龄、居住地类型、学历、婚姻状况、健康状况及家人在卫生机构中工作人数是新冠肺炎预防实践能力的影响因素(P<0.05)。其中女性的新冠肺炎预防实践能力得分高于男性，医护工作者的得分略高于医学生，<18岁年龄组的得分低于其他各年龄组，农村居住者的得分低于城市和城镇居住者(P<0.05)。见表5。

表4 不同人群新冠肺炎认知态度比较

表5 不同人口学特征新冠肺炎预防实践能力比较

2.6 新冠肺炎认知问题的正确率调查

对2 144名医护工作者与医学生的调查分析显示，样本群体中对新冠肺炎相关知识的总体掌握度较好，但是部分医护工作者和医学生对疾病恶化的风险评估(正确率62.78%)、普通居民可以戴一般口罩以防止新冠肺炎病毒感染(正确率73.27%)、对新冠感染后的临床症状(正确率58.44%)、易感染人群(正确率73.51%)、新型冠状病毒属于β属的冠状病毒(正确率68.05%)、新冠的传染病类型和管理类别(正确率82.65%)等问题认知相对欠缺。见表6。

表6 新冠肺炎认知问题的正确率(n=2 144)

2.7 电子健康素养与新冠肺炎态度得分及预防实践得分的相关性研究

Person相关性分析结果显示，医护工作者和医学生的电子健康素养与新冠肺炎态度以及预防实践均呈正相关(r=0.530，r=0.469，P<0.01)。

3 讨论

随着时间不断地推移，疫苗上市且疫苗产能及供应链稳步提高，国内疫情处于完全可防可控的状态，但是各地零散病例时有发生，疫情防控压力依旧巨大。对公民相关知识的普及是防疫工作中异常重要的一环，只有提高群众对于新冠肺炎相关知识的认知才能更好地在传播途径上降低感染的风险。医护工作者和医学生分别是现在和未来卫生医疗体系里不可或缺的基石力量，也是冲锋在抗疫一线的重要力量，因此对于此类人群相关知识的指导、培养和调研异常重要。本研究调研了2 144名安徽省医护工作者和医学生，结果显示安徽省医护工作者和医学生对于新冠肺炎相关知识的认知合格率为74.72%，该结果比王欢等[8]的研究结果略高；这是因为王欢调研的是高中生群体，而医务工作者和医学生受过专业的医学教育，有着扎实丰富的理论知识，因此合格率应高于非专业性群体。然而本次调研的结果显示安徽省医护工作者和医学生的新冠肺炎相关知识认知合格率依旧相对较低；医院和高校相关部门应加强对医护工作者和医学生相关专业知识的培训和定时考核，加强医学生和医护工作者的防控意识。同时本研究发现已接种疫苗、接触过疑似/确诊患者、研究生及以上学历是新冠肺炎相关知识认知合格的促进因素，这是因为接种疫苗、高学历的群体和接触过新冠和疑似新冠患者的人对于新冠病毒的认知程度和关注程度较高；而问卷中自评自我健康状况一般的人、自评自我健康状况较好、离异人群是新冠肺炎相关知识认知合格的危险因素。

本次研究调查的2 144名安徽省医护工作者和医学生的新冠肺炎预防实践能力得分的均值为(52.62±7.995)分，其中医护工作者的新冠肺炎预防实践能力得分为(54.66±6.473)分，医学生的得分为(49.15±9.083)分；这说明安徽省医护工作者和医学生新冠肺炎预防实践能力处于较高水平。安徽省医护工作者和医学生新冠肺炎认知态度的得分均值为(34.16±4.151)分，说明安徽省医护工作者和医学生新冠肺炎认知态度的总体水平相对较高；这是因为在疫情发生后安徽省卫生健康委员会和各级各类基层卫生机构积极主动的组织学习相关知识并将相关考核纳入绩效中，并且要求各基层医护人员在工作中按培训规范进行实践操作。而安徽省内各高校对于疫情防控和教育工作异常重视，各院校按时组织相关理论授课并加以考核通报，因此安徽省医护工作者和医学生的新冠肺炎预防实践能力和新冠肺炎认知态度一直处于一个较高的水平。这一研究结果与刘冰等[9]、潘雪梅等[10]对医学生和义务工作者的调研结论较为相似。其原因可能是医学生和医护工作者是受过医疗卫生专业且系统的教育培训和考核的人群，因此新冠肺炎预防实践能力和新冠肺炎认知态度会处于相对较高的水平。

绝大多数被调查者对新冠病毒的传染源、传播途径、传染性、各阶段临床常见症状、防护方式等方面的掌握程度较高(均90%以上)；这一结果表明安徽省医护工作者和医学生在对于新冠疫情防控知识上的认知水平优异，对于相关人群的疫情宣传教育工作成效明显，间接为疫情的防控起到了至关重要的作用。而调查的最终结果显示安徽省医护工作者和医学生在对于感染者病情恶化的条件上、口罩的防护效果认知上、新冠肺炎与感冒的区分上、易感人群、新型冠状病毒属于β属的冠状病毒的知晓上以及对新冠的疾病类型和管理标准的认知上欠缺较大，因此后期医学院校和医疗卫生机构的相关单位应重点在这几个方面加强对相关人员的学习培训与理论考核。

研究通过对电子健康素养与安徽省医护工作者和医学生的新冠肺炎态度得分以及新冠肺炎预防实践得分进行关联性研究分析，得出电子健康素养与新冠肺炎态度以及新冠肺炎预防实践能力均呈中等程度正相关；说明电子健康素养越高的医护工作者和医学生新冠肺炎预防实践能力越强，新冠肺炎认知态度也越优异；这是因为电子健康素养高的患者往往能够很好的利用线上的有关信息加以分析提炼得到有用的健康资料；电子健康素养能力越高的人，其对预防疾病相关的行为也就越积极主动[11-12]。因此各级高校、医疗卫生机构、政府职能单位以及各电视频道应加强对于线上学习防疫相关知识的宣传。这种网络线上和电视插播的宣传方式能够积极有效地快速提升居民对防疫知识的了解与认知，同时更能避免线下宣传所导致的人员聚集。

综上所述，安徽省医护工作者和医学生对新冠肺炎的知晓、预防实践和态度总体上处于一个良好的层次，但是在对于新冠肺炎相关知识的知晓上依旧有待提高。作为医务工作者和医学生，除了在基础防护知识上有所了解，更应该深入地对新冠肺炎的病理生理、治疗转归以及康复护理等方面进行系统学习。而相关单位的有关部门，应进一步加强医护工作人员及医学生对于感染者病情恶化的条件、口罩的防护效果认知、新冠肺炎与感冒的区分、易感人群等方面的教育考核。