血浆DD 和FDP 对子痫前期的预测价值

杨 柳

（南京市高淳人民医院检验科 江苏南京 210000）

子痫前期的发生通常在孕妇妊娠超过20 周以后，如不将子痫前期进行有效控制，子痫前期可发展为子痫。这是一种更严重的疾病状态，会直接导致孕妇抽搐或者昏迷[1]。子痫前期的发病原因尚不明确，可对母体和胎儿造成严重影响，引发一系列并发症。孕妇在子痫前期病程发展严重时，终止妊娠是其唯一治疗方式。因此，在子痫前期发生初期，对其病情进行有效控制，可延长孕妇妊娠时间，以提高胎儿的成活率，减少对胎儿以及母体的伤害[2]。子痫前期的临床表现多为血压升高，通常舒张压高于90mmHg，收缩压高于140mmHg，并伴随蛋白尿，同时还会出现恶心、呕吐、头晕、视物不清、上腹不适等症状[3]。对于子痫前期的确诊，除通过血压数值的高低和24 小时蛋白尿含量以外，还可通过血小板、肝功能损伤和肾功能损伤等情况进行判断，但检查过程较为繁琐。妊娠期妇女血液的高凝状态通常属于生理性，而发生子痫前期后，妊娠期妇女血液的高凝状态则转变为病理性，直接导致凝血功能和纤溶活性失去平衡，而凝血以及纤溶功能的重要指标则是血浆中的DD 和FDP[4]。

本文现通过对所选取的子痫前期确诊孕妇以及健康孕妇血浆中DD 与FDP 的含量进行分析，来总结两种含量对于子痫前期预测的价值，具体方法实施如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究将时间定在2020 年1 月至2021 年7 月，将我院在此时间段中接诊的子痫前期孕妇42 例与同一时期来我院正常产检的健康孕妇42 例作为研究对象，共有孕妇84例。健康组孕妇年龄最小22 岁，最大33 岁，平均年龄值（27.49±3.57）岁，孕周最短33 周，最长37 周，孕周平均值（35.67±1.67）周；子痫前期组孕妇年龄范围在23 岁～34 岁，年龄平均值（27.62±3.69）岁，孕周在34 周～38 周，孕周平均值（35.70±1.59）周，其中包括25 例轻度子痫前期孕妇，17 例重度子痫前期孕妇。所有入组孕妇基础资料通过统计学软件分析，所得P 值＞0.05，说明不具备统计意义。

1.1.1 纳入标准。

（1）子痫前期确诊孕妇；（2）所有入组孕妇均为单胎孕妇；（3）无其他血液系统疾病孕妇；（4）沟通能力正常，且依从性较好孕妇。

1.1.2 排斥标准。

（1）合并妊娠期糖尿病孕妇；（2）入组前接受过其他药物治疗孕妇；（3）存在血栓栓塞类疾病孕妇；（4）有精神类疾病孕妇。

1.2 研究方法

取孕妇清晨空腹血液置入采血管中，进行上下左右颠倒摇匀，随后对血液进行离心处理，取血液中血浆部分通过免疫比浊法，在两小时内完成血浆中DD 和FDP 的检测。本院所采用的自动血凝分析仪为日本Sysmex 公司生产，型号为CS-5100，所用试剂盒为德国西门子公司和日本BIOLINKS公司。血浆检测时严格按照说明书标准进行，并定期对自动血凝分析仪进行维护，保证其准确性。

1.3 指标观察和分析

分别记录健康组孕妇、子痫前期组孕妇、轻度子痫前期组孕妇、重度子痫前期组孕妇的DD 含量和FDP 含量并进行对比。孕妇血浆中D- 二聚体（DD） 正常值为：0.36μg/L～0.66μg/L，若D-二聚体含量升高，提示患者体内可能存在血栓，需进一步检查，明确病因。血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的正常值应＜5μg/ml，一旦该数值升高，提示患者可能存在不健康因素，容易发生血管栓塞性疾病。

1.4 统计学方式

采用SPSS25.0 统计学专业软件对本文所研究得数据进行分析，计数资料用百分率（%）描述时，组间对比采用X2检验；计数资料用（）描述时，组间对比取T 检验，P＜0.05时，两组之间统计学意义显著。

2 结果

2.1 子痫前期组孕妇和健康组孕妇血浆中DD 水平、FDP水平比较

在DD 与FDP 水平比较中，子痫前期组孕妇水平更高，健康组孕妇所含水平更低，两组之间存在显著差异，数据统计有对比价值（P＜0.05），见表1。

表1 子痫前期组与健康组DD、FDP 水平对比()

2.2 轻度子痫前期孕妇和重度子痫前期孕妇血浆中DD含量、FDP 含量比较

轻度子痫前期孕妇血浆中DD 含量和FDP 含量与重度子痫前期患者含量相似，数据之间对比无意义（P＞0.05），见表2。

表2 轻度子痫前期组与重度子痫前期组DD、FDP 水平对比()

3 讨论

DD：血浆D-二聚体是纤维蛋白降解产物的一种，具有特异性，能够准确地反映出机体内血液的高凝状态和纤溶亢进状态，其对于血栓性疾病的诊断具有重要的意义。对于其他疾病，同样有着重要的价值，根据血浆D-二聚体的检测结果，可区分原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进[5]。

FDP：血浆纤维蛋白（原）降解产物。纤维蛋白降解产物是由纤维蛋白原与纤维蛋白在血浆素的分解作用下而产生的一种降解产物，其产物具有抵抗血液凝固的作用。FDP 含量的多少能够反映出患者体内纤溶活性的强度，并且抑制纤维蛋白的形成，因此具有抗凝血酶作用，同时还可以抑制血小板的聚集与释放，血浆FDP 含量增多，提示纤溶活性变强[6]。

本文所研究的子痫前期根据病情发展程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期。相比于轻度子痫前期来说，重度子痫前期患者临床症状更为严重，其收缩压超过160mmHg，舒张压超过110mmHg，且24 小时蛋白尿含量超过2.0g，并伴随血清肌酐升高，血小板＜100,000/mL 等表现[7]。当孕妇在出现子痫前期症状时，孕妇全身的小动脉开始出现痉挛，血管的内皮细胞受到损伤，导致凝血功能与纤溶功能出现失衡和失调情况，因此也增加了子痫前期孕妇的血栓形成概率。在凝血发生的同时，子痫前期孕妇血浆中D-二聚体水平的明显升高，是为将血栓清除由生的继发纤溶活动亢进[8]。通过本文的研究结果发现，子痫前期孕妇在孕晚期时，其体内的D-二聚体（DD）水平要比健康的妊娠期妇女水平更高，这一数据说明子痫前期孕妇在身体内有病理性血栓的存在；而血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的水平高于妊娠健康孕妇的正常水平，则是因为血浆中FDP 直接参与了子痫前期疾病的形成以及发展，所用可以证明FDP 也是导致子痫前期发生的主要原因，因此检测孕妇血浆中DD 水平和FDP 水平可以直接判断患者发生子痫前期的可能。但在轻度子痫前期孕妇与重度子痫前期孕妇中DD 水平和FDP 水平的比较中，两组数值相近，在对比时无明显的统计意义（P＞0.05），则说明子痫前期病程的轻重与血浆中的DD 水平和FDP 水平无关[9]。本文研究数据与参考文献数据一致，在验证血浆DD 和FDP 对于子痫前期的预测有着非常重要的价值，可为今后临床诊断时制作出参考。

综上所述，孕妇在孕晚期时其血浆中DD 含量和FDP 含量与发生子痫前期有着密切的关系，可作为子痫前期的预测手段进行广泛应用。