观察耳穴压豆中医护理对高血压患者血压水平及满意度的影响

董薇

摘要：目的：分析耳穴压豆中医护理对高血压患者血压水平及满意度的影响。方法：选取2018年2月～2019年12月收治的120例高血壓患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各60例。对照组采用常规治疗及护理，实验组在对照组基础上加用耳穴压豆护理，比较两组血压控制情况、临床疗效及患者满意度。结果：干预后，两组收缩压及舒张压均较较干预前降低，且实验组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组总有效率91.67%高于对照组的73.33%（P<0.05）;实验组护理满意度为93.33%，明显优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆中医护理可有效控制血压，提高患者满意度。

关键词：高血压;耳穴压豆;中医;护理

高血压是世界范围导致内心血管疾病和全因死亡率的主要危险因素[1]。2010年，共有13.8亿人（占全球成年人口31.1%）患有高血压，收缩压（SBP）≥140 mm Hg和/或舒张压（DBP）≥90 mm Hg则定义为高血压[2]。随着人口老龄化和生活方式的改变，如不健康饮食（即高钠和低钾摄入）和缺乏体力活动，导致全球高血压患病率呈上升趋势。耳穴压豆主要通过疏通经络，调整脏腑气血功能，具有操作简便、无创伤等特点，可有效地改善全身气血达到治病防病效果。本研究选取高血压患者为研究对象，探讨耳穴压豆对高血压患者的临床治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年12月收治的120例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各60例。对照组男29例，女3l例，年龄55～80岁，平均（64.02±5.47）岁;平均病程（9.68±3.05）年。实验组男33例，女27例;年龄53～79岁，平均（63.06±5.58）岁;平均病程（10.04±4.36）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入组标准

诊断标准：（1）中医参考《中药新药临床研究指导原则（2002试行）》[3]高血压相关诊断标准。主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热。次症：心悸、急躁易怒、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细数。具备1项主症及至少2项次症即可确诊为阴虚火旺证。（2）西医诊断标准：参照《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》[4]高血压相关诊断标准。收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg。纳入标准：符合上述中西医诊断标准;患者自愿参加，同意本研究并签署知情同意书。排除标准：耳部疾病无法进行穴位压豆;高血压急危症;合并严重重要器官病变;存在精神障碍。

1.3 护理方法

对照组采用常规治疗及护理干预。（1）饮食护理：制定合理的饮食方案，低盐低脂，并注意节制饮食。（2）心理护理：主动与患者进行沟通交流，及时进行心理疏导，告知患者高血压的相关知识，加强对高血压的了解，提高治疗信心，制定合理规律的生活作息。（3）运动护理：告知患者可适当进行锻炼，以慢活动为主，如散步、跳舞、适当慢跑等，形成良好的生活习惯。（4）药物治疗：按医嘱给予硝苯地平缓释片，1～2次/d，20 mg/次;如果单药控制效果不满意，可联合用药，加用ACEI或ARB类降压药。实验组在对照组基础上加用耳穴压豆。（1）选穴：选择心、肝、神门、皮质下，可按照辨证分型适加穴位。（2）操作方法：酒精棉擦拭耳穴位置，进行局部消毒处理，术者一手固定耳廓，一手将王不留行籽放置在耳穴，局部按压各穴1～2 min，使穴位出现痛、酸、胀、麻等，每日3次，每隔3 d换对侧进行按压，疗程为15 d。告知患者贴敷期间避免见水，以免脱落。

1.4 观察指标

（1）血压变化：比较两组患者干预前后血压情况。（2）疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准判定。DBP下降l0 mm Hg并且降低至正常，或者下降20 mm Hg以上为显效;DBP下降不足l0 mm Hg，但降低至正常范围，或者下降10 mm Hg～19 mm Hg，或者SBP下降30 mm Hg以上为有效;DBP没有达以上标准，相关临床症状不变或有加重趋势为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）护理满意度：采用我院自制护理满意度调查表评分，总分为100分，<60分为不满意，60～79分为一般满意，80～89分为满意，≥90分为非常满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS22.0统计学分析处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压变化情况比较

干预15 d后，两组SBP和DBP均较干预前降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

2.2 两组临床疗效比较

实验组总有效率为91.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

实验组护理满意度为93.33%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

高血压是多种心脑血管疾病的危险因素，以中老年群体较为常见，是一种以动脉血压升高为主要特征，同时可伴有心脏、血管、脑等重要器官出现功能性或器质性改变的全身性疾病。早期多无症状，情绪激动时可表现为头晕、头痛、眩晕、眼花等。老年患者由于血管压力感受器功能减退，较易出现血压波动，尤其是以收缩压波动明显，长时间血压控制不佳，极易造成心、脑、肾等靶器官损害，且难以逆转[5]。目前治疗高血压主要采用常规降压药物与常规护理，但长期用药患者易产生抗药性，出现多种不良反应，对患者生存及生活质量产生较大影响[6]。中医将高血压归为“头痛”、眩晕等范畴，认为是阴虚、瘀血、痰火共同作用所致。中医学认为，人的五脏六腑皆可从耳部找到对应的穴位，给予局部捏揉、按压，使其产生热、痛、酸、胀、麻感，可以预防和治疗疾病[7]。现代医学认为，耳廓上分布着丰富的神经系统和微循环系统，通过耳穴贴压，可以刺激交感神经、副交感神经，还可以改善体内微循环，加快血液流速，调节血管内皮细胞，促进血管舒缩，起到调控血压的作用[8]。本研究结果显示，实验组总有效率高于对照组，护理满意度优于对照组，血压控制情况优于对照组（P<0.05）。

综上所述，高血压患者采用耳穴压豆中医护理可提高临床治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]Mills K T.Joshua D Bundy，Tanika N Kelly，et al.Global disParities of hyPertension Prevalence and control：a systematic analysis of PoPulation-based studies from 90 countries[J].Circulation，2016，134（6）：441-450.

[3]國家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：198-199.

[4]中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会，中国医师协会心血管内科医师分会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）[J].中华内科杂志，2017，56（11）：885-893.

[5]中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医这研究中心中国老年心血管病防治联盟..中国老年高血压管理指南2019[J].中华高血压杂志，2019，27（2）：111-135.

[6]王慧.不同类型高血压患者的药物护理分析[J].中国医药指南，2019，17（3）：2.

[7]杨晓琳，刘炜.针刺联合耳穴贴压治疗原发性高血压：随机对照研究[J].中国针灸，2015，35（3）：227-231.

[8]赵经营，张广清，林小丽.高血压病患者耳穴按摩联合自我管理的临床研究[J].护理学报，2013，20（21）：67-71.