循经推拿配合运动疗法治疗腰肌劳损

黄斌

腰肌劳损在临床十分常见，会对患者的生活质量造成极大的影响，因此早期接受积极有效的治疗十分必要。随着中医学的不断发展，循经推拿疗法治疗该病疗效明显，同时配合运动疗法，有助于促进患者早日康复。

1什么是腰肌劳损

腰肌劳损也被称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，主要指腰部肌肉及其附着点筋膜或者骨膜存在的慢性损伤性炎症疾病，也是导致腰痛的主要因素之一。主要症状表现包括：（1）腰部疼痛或胀痛，部分患者表现为刺痛或灼痛;（2）身体过度劳累时疼痛加重，休息时缓解;（3）难以长时间弯腰工作，需要时常伸腰或者叩击腰部以改善疼痛情况;（4）腰部存在压痛点，多位于骶棘肌处，髂骨脊后部;（5）患者外形和活动不存在异常，并未出现明显腰肌痉挛，部分患者腰部活动轻微受限。急性腰扭伤后病情反复、腰部长时间过度负荷（如久坐、手持重物）、气候以及环境因素都是导致该病的重要因素。

中医学认为，该疾病属于“腰背痛”、“腰痹”、“慢性腰痛”等范畴。对内因进行分析，由于患者先天不足，同时劳累过度，对肝肾造成一定的伤害;或者年龄较大，体质虚弱，肾气亏虚，腰部筋脉失氧严重，不荣则产生疼痛。对外因进行分析，风寒湿对人体造成侵袭，经络阻滞，致使气血运行不佳;由于过度劳累或者外伤积损，气滞血瘀，不通则产生疼痛。如果患者为肌筋膜炎，其疼痛面积较大，具有游走性的特征。主要原因在于肌筋膜对肌肉进行覆盖和包裹，和肌肉之间结合紧密，在功能方面两者为一个整体，如果肌肉存在缺血性痉挛或者紧张的情况，会对筋膜牵拉，导致病变发生。筋膜表面张力以及筋膜间室内压的提升均可分布在肌肉表面，穿过皮神经形成一定的压迫或者牵拉。而通过循经推拿和运动疗法，有助于改善患者症状，缓解组织损伤情况，促进患者康复。

2循经推拿治疗腰肌劳损的具体方法

首先需要帮助患者保持俯卧位，将枕头垫在腰腹部，确保腰部的放松平坦。医生站在患者旁边，在患侧腰部使用揉法、按法和滚法进行手法松解。循经方法：沿着足太阳膀胱经循行方向从上至下到患侧下肢位置，以患者舒适为宜，由快至慢，由轻至重，时间为10 min。之后，循足太阳膀胱经腰背部第一、第二侧线进行弹拨埋筋，位置从胸腰段向下至腰骶部，以下肢循行承扶、委中、承山等穴位，双手拇指相扣，向下按住穴位并固定，其与四指相叠，前臂推动乏力，柔和均匀，每分钟进行45～60次，时间为10 min，达到提高痛阈、缓解粘连、解痉止痛的疗效。通过推法，从患侧自上而下顺沿足太阳膀胱经循行路线推行3～5次，再以揉法放松局部，时间为3 min。最后在使用掌根对腰骶部肌肉进行按揉，时间为2～3 min，并对委中、承山等穴位进行点按，空掌对腰背部进行3～5次拍打，结束治疗。每日治疗一次，时间为20～30 min，1个疗程为10次。

通过循经推拿治疗，有助于促进气血运行，发挥营卫功能，消除组织损伤、水肿等症状，促进血液循环，有助于改善代谢和营养，促进患者康复。

3运动疗法治疗腰肌劳损

医生需要结合年龄、病情、个人体质等情况指导患者进行科学合理的腰背肌功能锻炼。主要方法包括：（1）mckenzie运动疗法。帮助患者矫正不良姿势，确保腰椎生理曲度的正确，通过6～8周帮助其养成正确的姿势。对挛缩组织进行牵拉，有效恢复正常的腰部活动。首先向前牵拉：保持仰卧位，双膝屈曲与腹部紧贴，双手抱膝，腰部平贴在床上，维持2～3 min。之后向后牵伸;保持俯卧位，双手在肩下放置在身体的两侧，待全身放松，推起上半身，骨盆以下的身体部位与床面紧贴，让腰部得到最大程度后伸，维持2～3 min。反复进行练习有助于缓解和消除疼痛。如果进行5次治疗后症状并未得到任何改善，甚至存在外周化的情况，需要及时终止治疗，重新确定治疗方法。（2）腰背功能锻炼。首先指导患者进行拱桥式训练：双上肢交叉放在胸前，头和双脚支撑全身，腾空后伸。其次指导患者进行俯卧位飞燕式锻炼：双手放于背后，将头和上体抬起。时间为20～30 min，每日进行2次，1个疗程为10次。

通過运动疗法，能有效促进血液循环，不但能够有效稀释致痛物质的浓度，同时能够促进代谢产物的排出，加速局部肿胀吸收，进而有效缓解炎症。其中，mckenzie运动疗法能够帮助患者身体恢复至正常状态，达到消除疼痛的治疗效果;“拱桥式”和“飞燕式”腰背功能锻炼方法，能够有效强化腰背肌力，恢复脊柱动力学结构。

综上所述，循经推拿和运动疗法能够有效消除患者症状，强化腰部的稳定性，对腰肌劳损能起到不错的治疗效果。